Окончание. Начало в №4/2021
В этой статье будут разобраны наиболее распространенные поражения ротовой полости, являющиеся симптомами конкретных системных заболеваний.
Инфекционные
Большинство воспалительных поражений во рту у кошек ассоциированы с вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита кошек (ВИК), вирус лейкоза кошек (ВЛК), вирус герпеса кошек и калицивироз.Клинические проявления в ротовой полости могут быть весьма разнообразными.
Вирусный иммунодефицит кошек (ВИК или FIV) – одна из распространенных хронических вирусных инфекций (ХВИ) кошек, представитель семейства ретровирусов (Retroviridae). Заболевание часто протекает бессимптомно, а животные-носители вируса могут передавать ВИК другим кошкам. Передача чаще всего происходит со слюной или кровью при кусаных ранах, при взаимном вылизывании, а также от матери к котятам с молоком или во время родов.
Заболевания ротовой полости являются одним из наиболее частых проявлений ВИК. Ведущая роль принадлежит хроническому гингивостоматиту, механизм развития которого не совсем ясен. Также можно наблюдать пролиферацию десен, изъязвления слизистых оболочек, периодонтит.
Для диагностики используют определение антител к ВИК методом ИФА в крови.
Вирусный лейкоз кошек (ВЛК или FeLV). Вирус лейкоза или лейкемии также относится к семейству ретровирусов и вслед за ВИК является ярким представителем ХВИ, вызывающих различные поражения в ротовой полости. Инфекция также часто протекает бессимптомно, может приводить к иммуносупрессии, анемии, лейкопении, лимфоме.
Диагностика основана на исследовании крови методом ПЦР для определения провирусной ДНК у бессимптомных кошек и вирусной РНК у кошек с симптомами активной формы заболевания.
От ВЛК существует вакцина, доступная в РФ («Пуревакс FeLV»).
Герпесвирусная инфекция (FHV-1) чрезвычайно распространена среди кошек повсеместно. Вирус поражает клетки эпителия конъюнктивы и верхних дыхательных путей, вызывает некроз клеток и воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся выделениями из глаз, носа, блефароспазмом, чиханьем, кашлем.
В ротовой полости клинические проявления могут быть в виде гингивита различной степени тяжести или изъязвления слизистых оболочек и ростральной части языка.
Калицивироз. Калицивирусная инфекция – одна из главных причин возникновения комплекса острых респираторных инфекций у кошек. Частыми проявлениями инфекции во рту являются гингивит, язвы, глоссит. Поражения очень схожи с герпесвирусной инфекцией (фото 15).
Чума собак (чума плотоядных) – высококонтагиозная, повсеместно распространенная инфекционная болезнь собак, которая вызывается вирусом чумы собак и часто заканчивается смертельным исходом. Инфекция затрагивает многие системы органов и может проявляться поражением респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, пневмонией.
В ротовой полости при этом наблюдаются различные аномалии развития зубов, такие как непрорезывание или частичное прорезывание зубов, олигодонтия, гипоплазия эмали и корня (фото 16).
Чума собак является болезнью, предотвращаемой посредством вакцинации.
Иммуноопосредованные заболевания
Причины таких заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные клетки, ткани или даже целые органы, могут быть весьма разнообразными. Некоторые патологии считаются идиопатическими (то есть не имеющими известных причин). К известным причинам можно отнести инфекционные заболевания (например, некоторые кровепаразитарные инфекции), опухоли, лекарственные препараты, вакцины, воспалительные процессы.Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИОГА) – одна из наиболее часто встречающихся причин гемолиза у собак. У кошек данное заболевание встречается реже. ИОГА считается вторичной, если удалось обнаружить ее причину, или первичной, если причина не найдена. При ИОГА патогенные аутоантитела «метят» мембраны эритроцитов, в результате чего собственная иммунная система разрушает их.
Изменения в ротовой полости могут быть следующие: бледность и иктеричность слизистых оболочек, петехии, экхимозы, эритема языка.
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител, которые формируют циркулирующие иммунные комплексы, оседающие в различных органах и тканях. Симптомами заболевания могут быть перемежающаяся лихорадка, полиартрит, полимиозит, анемия, кожные поражения в виде эрозий, язв, эритемы, алопеции (фото 17).
На слизистых, в частности в ротовой полости, часто можно наблюдать эрозии.
Пемфигус, или пузырчатка, – группа аутоиммунных заболеваний кожи с образованием интраэпидермальных пузырей в результате нарушения межклеточных взаимосвязей. Самой распространенной формой данной болезни является листовидная пузырчатка.
Заболевание нередко поражает ротовую полость, на слизистой оболочке которой появляются волдыри, эрозии и язвы (фото 18).
Лекарственные реакции
Многие лекарственные препараты способны вызывать различные реакции со стороны слизистой оболочки ротовой полости.Эрозии, язвы, некроз могут возникать в результате применения антибиотика доксициклина и других тетрациклинов, а также сульфаниламидов, барбитуратов, бета-блокаторов, аспирина, перекиси водорода, препаратов калия (фото 19).
Сухость во рту. Причинами сухости слизистой оболочки ротовой полости могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, атропин, Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин).
Гиперплазия десен – хронический побочный эффект, развивающийся в течение 2–6 месяцев на фоне приема таких лекарственных препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), иммуносупрессивные препараты (циклоспорин) (фото 20).
Другие патологии
Комплекс эозинофильной гранулемы – заболевание у кошек, проявляющееся в трех основных формах: эозинофильная (или коллагенолитическая) гранулема, эозинофильная (или вялая) язва и эозинофильная бляшка. Поражения могут возникать на теле, конечностях, а также во рту и на губах.Комплекс эозинофильной гранулемы не является специфическим диагнозом, данные поражения могут представлять собой различные проявления реакций на одни и те же вызывающие их причины.
Многие случаи остаются идиопатическими, то есть без установленной причины.
В ротовой полости поражения выглядят как язвы на губах или слизистой оболочке, или как гранулема, которая может находиться в любой области ротовой полости (фото 21).
Уремический стоматит (фото 22).
Почечная недостаточность – распространенное явление в ветеринарной практике. В результате хронических и (реже) острых болезней почек уровни продуктов распада белка (креатинина и мочевины) повышаются, мочевина проникает в слюну, где под действием бактерий последняя превращается в аммиак, раздражающий слизистые оболочки и вызывающий их воспаление.
Во рту поражения могут выглядеть как гингивит, некроз, ксеростомия, часто присутствует специфический запах аммиака.
Токсичные растения. Многие комнатные растения (в перечень наиболее опасных входят диффенбахия, дьявольский плющ, гортензия, филодендрон, каладиум) являются токсичными для кошек и вызывают различные патологические процессы, начиная с раздражения слизистой оболочки ротовой полости (язвы, гингивит) и заканчивая нарушением работы внутренних органов – острым повреждением почек (фото 23).
Внимательный осмотр ротовой полости, несомненно, является одним из важных компонентов физикального обследования пациентов в ветеринарной практике и позволяет заподозрить ряд патологий различных систем органов.
Ветеринарные врачи вне зависимости от их специализации не должны пренебрегать таким важным инструментом диагностики заболеваний.
Автор выражает благодарность за предоставленные фото своим коллегам: Кадыровой Татьяне, Бушминой Александре, Ореховой Кристине, Варфоломеевой Наталье.
Список литературы:
- Boaz Arzi, Jamie G. Anderson, Frank J. M. Verstraete. Oral Manifestations of Systemic Disorders in Dogs and Cats, DrMedVet, JVCS, Vol. 1, No. 4, October 2008.
- Textbook of Veterinary Internal Medicine Expert Consult, 7th edition Expert Consult by Stephen J. Ettinger and Edward C. Feldman, 2009.
- Keith A. Hnilica. Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, 3th edition, 2010.
- Edward C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia Reusch and J. Catharine Scott-Moncrieff. Canine and Feline Endocrinology, 4th edition, 2015.
- BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 4th edition, edited by Carmel Mooney and Mark Peterson, 2012.
vetpeterburg