Собаки и кошки являются хозяевами для множества гельминтов, включая ленточных червей, плоских червей и нематод. Паразитарная инвазия влияет на здоровье животных, может вызывать тяжелое заболевание и даже гибель, особенно в молодом и старческом возрасте. Такие виды паразитов, как Toxocara, Ancylostoma, Dipylidium и Echinococcus spp., распространены по всему миру, обладают зоонозным потенциалом и несут угрозу здоровью людей.
Зараженность собак T. canis в Восточной Европе колеблется от 3,5 до 34 %. По существующим данным, только 58 % владельцев собак и кошек обрабатывали своих питомцев от внутренних паразитов в течение последних 12 месяцев.
В России ситуация еще печальнее: многие владельцы вообще не проводят антигельминтную обработку животных-компаньонов, поскольку уверены, что, если червей в кале не видно, значит у домашнего питомца их нет. Также распространены заблуждения о вреде для здоровья противогельминтных препаратов и о безобидности паразитов. В нашей стране отсутствуют официальные рекомендации по борьбе с паразитами у собак. Этим обусловлено низкое качество ветеринарного контроля за применением профилактических мер, что, в свою очередь, приводит к высокому проценту заражаемости гельминтами собак и кошек. Для улучшения ситуации и уменьшения загрязнения внешней среды паразитами можно ориентироваться на рекомендации Европейского научного совета по паразитам мелких домашних животных (ESCCAP). Эти рекомендации основаны на исследованиях, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины (табл. 1).
Для уменьшения риска внутриутробного заражения гельминтами (у собак) или заражения от матери (у кошек и собак) рекомендована дегельминтизация с 40-го по 55-й дня беременности. Кроме того, лактирующих собак и кошек необходимо обрабатывать от гельминтов вместе с потомством.
Паразитарная инвазия – самая частая причина рвоты, диареи и потери веса у котят и щенков после проглатывания инородного тела и парвовирусной инфекции. Скопление гельминтов в большом количестве может привести к обструкции или инвагинации кишечника у животного, что впоследствии, вероятно, потребует хирургического вмешательства.
Требования к препарату, используемому для профилактической и лечебной дегельминтизации щенков и котят:
- возможность безопасного применения с возраста, рекомендованного ESCCAP;
- возможность безопасной дегельминтизации лактирующих и беременных животных;
- широкий спектр действия, эффективность против наиболее распространенных в данном регионе гельминтов;
- возможность комбинировать с препаратами против эктопаразитов;
- низкий риск для животных с мутацией гена MDR1;
- доступность и простота применения: отсутствие необходимости голодной диеты, вкусовая привлекательность, возможность смешивания с кормом или скармливания под видом лакомства.
Клинический случай
Пациент: 1,5-годовалый некастрированный лабрадор по кличке Гранд проходил лечение в сторонней клинике, однако состояние собаки ухудшилось, появились вялость и отказ от еды, поэтому владельцы обратились в нашу клинику для получения «второго мнения» (фото 3). Животное вакцинировано.Анамнез: со слов владельцев пациента, в течение 1,5 месяцев у животного наблюдалось снижение веса при хорошем аппетите, затем появилась диарея (чередование кашицеобразного и водянистого кала желтого цвета, без газов, слизи и крови), дефекация 4 раза в день. Рвоты не было. По совету врача, вызванного на дом, лечились бисептолом и но-шпой. Спустя 3 недели после начала заболевания обратились в стороннюю клинику, где был поставлен диагноз «энтеропатия с потерей белка», после чего было назначено лечение метронидазолом и тилозином, а также рекомендовано применение коммерческого гастроинтестинального корма с низким содержанием жиров. За три дня до обращения собака получала преднизолон, на фоне приема которого диарея прекратилась, но общее состояние ухудшилось.
По результатам лабораторных анализов, сданных в сторонней клинике и полученных за день до обращения, все показатели были в норме, кроме общего белка - 27 г/л и альбумина - 15,4 г/л, а также были исключены такие инфекционные агенты, как кампилобактериоз, криптоспоридиоз, парвовирусный и коронавирусный энтериты. Соотношение белка и креатинина в моче оставалось в норме, что исключало развитие нефропатии с потерей белка. Яйца гельминтов в кале не были обнаружены.
Диагностика и лечение
Было принято решение назначить пациенту дополнительное обследование. На основании результатов биохимического анализа крови (фото 4) и УЗИ печени (увеличена в размере, диффузно гипоэхогенна) возникло предположение о развитии токсического гепатита из-за идиосинкразии к преднизолону, поэтому его прием отменили. Назначили препараты АЦЦ и гептрал. Через 3 дня после начала лечения был взят контрольный биохимический анализ крови (АЛТ – 48,4 МЕ/л, АСТ – 18,7 МЕ/л, общий белок – 27,4 г/л, альбумин – 16,8 г/л), подтвердивший, что отмена преднизолона привела к устранению токсического гепатита, однако не повлияла на течение основного заболевания.
После стабилизации состояния пациента провели диагностическую лапароскопию с забором материала на гистологическое исследование.
Заключение гистопатолога: лимфоцитарный колит, вероятна лимфангиэктазия тонкого кишечника.
Назначенное лечение: диета с гидролизатом белка, прием иммуномодулятора азатиоприн. Общее самочувствие Гранда на фоне лечения оставалось удовлетворительным, но собака продолжала терять вес. Диарея после отмены преднизолона возобновилась. Была проведена лечебно-профилактическая дегельминтизация мильбемицина оксимом + празиквател, после чего в кале обнаружилось большое количество круглых гельминтов длиной около 2 см, морфологически схожих с анкилостомами.
Поскольку паразитарная инвазия (особенно инвазия анкилостомами) – признанный этиологический фактор ВЗК с лимфангиэктазией у собак, было принято решение проводить дегельминтизацию в терапевтической дозировке 1 раз в неделю в течение 4 недель подряд. Одновременно владелец подбирал диету для набора веса питомца, в результате подходящей оказалась диета из отварной говядины и гречневой каши. На фоне противопаразитарной обработки диарея прекратилась и наступило клиническое выздоровление собаки (фото 5).
Яйца гельминтов не всегда выделяются с калом, что затрудняет их обнаружение при паразитологическом исследовании, поэтому отрицательный результат не должен служить основанием для отмены профилактической или лечебной дегельминтизации (фото 6).
Риск паразитарного заражения существует в любом возрасте, в связи с этим профилактическая дегельминтизация собак и кошек должна осуществляться на протяжении всей их жизни.
Для кошек, не покидающих дом, может быть достаточно двух обработок в течение года, остальных животных следует дегельминтизировать не реже чем 1 раз в 3 месяца и еще 1 раз перед вакцинацией. Существуют ситуации, когда рекомендуется более частая (ежемесячная) профилактическая дегельминтизация, например в сезон активности комаров. В настоящее время доступность путешествий домашних любимцев вместе с хозяевами стала причиной распространения многих редких паразитарных заболеваний, поэтому дирофиляриоз диагностируется даже у животных, никогда не покидавших города, что делает необходимым проведение профилактики заражения этим опасным заболеванием (фото 7).
Фото 7. Дирофилярия на сальнике собаки, никогда не покидавшей Санкт-Петербург. Нетипичная локализация. Dirofilaria immitis, по мнению ESCCAP, входит в три ключевые группы паразитов, способных вызывать у животных тяжелые заболевания, широко распространенных в Европе и представляющих зоонозный риск. Ежемесячная обработка собак, достигших 2-недельного возраста, во время лета комаров служит надежной профилактикой дирофиляриоза. Мильбемицина оксим + празиквантел относится к эффективным препаратам для профилактики заражения дирофиляриями, но перед началом обработок необходимо убедиться в том, что животное не заражено дирофиляриозом и массовая гибель паразитов не ухудшит его состояния.
Две другие ключевые группы, требующие особого контроля, – это Echinococcus spp. и аскариды (Toxocara spp., Toxascaris leonina). В районах, где встречается возбудитель эхинококкоза, необходима ежемесячная обработка подходящим антигельминтным средством всех охотящихся или имеющих доступ к сырому мясу собак. Для профилактики заражения токсокарами или токсаскаридами противопаразитарные обработки проводятся от 4-х до 12-ти раза в год.
Выводы:
- Паразитарные заболевания наносят вред здоровью собак и кошек в любом возрасте. Гельминты, обитающие в ЖКТ, провоцируют возникновение гастритов, энтеритов и колитов, а в случаях тяжелой инвазии способствуют развитию ВЗК, осложненного энтеропатией с потерей белка.
- Многие паразиты домашних животных способны заражать человека.
- Для снижения риска заражения следует избегать кормления собак и кошек сырым мясом и внутренностями животных и птицы. Для обеззараживания мясо должно подвергаться термообработке не менее 10 минут при температуре внутри куска не менее 65° или вымораживаться не менее 1 недели при температуре минус17-20°.
- Только регулярная профилактическая дегельминтизация служит надежной защитой от заражения.
- Редкие профилактические обработки не решают проблему выделения яиц паразитов с калом во внешнюю среду. Ежемесячная обработка сокращает выделение яиц в окружающую среду на 90% и позволяет профилактировать такие опасные для жизни заболевания, как дирофиляриоз и эхинококкоз.
- Мильбемицина оксим + празиквантел является доступным, эффективным и простым в применении лекарственным препаратом для профилактической и лечебной дегельминтизации.
- Worm Control in Dogs and Cats. ESCCAP Guideline 01 Third Edition– July 2017
- Helminth infections in domestic dogs from Russia T. V. Moskvina, A. V. Ermolenko, Veterinary World 2016
- Andrew P. Copland, John K. DiBaise. Protein Losing Enteropathy: Diagnosis and Management NUTRITION ISSUES IN GASTROENTEROLOGY, SERIES #162
- Гастроэнтерология собак и кошек. Спаркс Э. – М.: Эксмо, 2014
- Гастроэнтерология собак и кошек. Э. Холл, ДЖ. Симпсон, Д. Уильямс – М.: Аквариум Принт, 2010
vetpeterburg