Окончание. Начало в № 4.2021
Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы, которая покрывает изнутри верхнее и нижнее веко, а также пальпебральную и бульбарную поверхности третьего века и переднюю часть глазного яблока.
Классификация конъюнктивитов может быть выполнена по разным параметрам:
- по этиологии (вирусный, бактериальный, грибковый, аутоиммунный, аллергический, сухой, экспозиционный, травматический);
- по тяжести течения (легкий, средней тяжести, тяжелый);
- по длительности течения (острый, подострый, хронический, рецидивирующий);
- по типу экссудата (серозный, катаральный, геморрагический, гнойный).
Этиология конъюнктивита у кошек и собак различная, наиболее частыми причинами развития конъюнктивита у кошек являются вирус герпеса и хламидия, в то время как у собак чаще всего встречаются сухой, травматический и аутоиммунный процессы.
Конъюнктивиты у кошек
Герпесвирусный конъюнктивит возникает при поражении вирусом герпеса клеток эпителия конъюнктивы, также поражаются эпителий роговицы и верхних дыхательных путей.Помимо клеток эпителия, вирус размножается и пожизненно сохраняется в ганглии тройничного нерва, что определяет длительное вирусоносительство.
Таким образом, единожды встретившись с вирусом герпеса, кошка продолжает быть его носителем практически пожизненно, при этом клинически животное не болеет за исключением периодов снижения иммунитета (беременность, лактация, скученное содержание животных, сопутствующие системные заболевания, стресс).
Острая форма герпесвирусной инфекции встречается в основном у котят в возрасте 8–12 недель, столкнувшихся с вирусом впервые. Наиболее часто поражаются котята, находившиеся в плохих условиях (приюты, питомники с обилием кошек, уличные условия).
Типичные симптомы поражения глаз: блефароспазм, гиперемия и отек конъюнктивы (фото 1), серозные выделения из конъюнктивального мешка, постепенно сменяющиеся слизистыми и слизисто-гнойными (из-за осложнения вторичной микрофлорой). При повреждении конъюнктивы происходит быстрый и обширный некроз эпителия с образованием дифтеритических пленок и спаек конъюнктивы (фото 5), что является патогномоничным признаком герпесвирусного конъюнктивита у кошек. Другой характерный симптом – нарушение целостности роговицы, вплоть до ее перфорации.
Помимо офтальмологических признаков, наблюдаются чиханье, истечения из носа, кашель, повышение температуры тела.
Основой для постановки диагноза служат клинические патогномоничные признаки. Лабораторная диагностика, осуществляемая с помощью ПЦР, не имеет 100%-ной достоверности, нередко встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Лечение складывается из специфического противогерпетического лечения и поддерживающей терапии.
Для специфического системного противогерпетического лечения используют фамцикловир в таблетках, поскольку он является эффективным и безопасным для кошек (препарат дают перорально в дозе 90 мг/кг 2 раза в день в течение трех недель).
Поддерживающая терапия включает антибиотики широкого спектра действия, используемые местно (в конъюнктивальный мешок) и системно для борьбы с вторичной микрофлорой.
Хламидийный конъюнктивит – конъюнктивит у кошек, вызванный Chlamydia felis.
Симптомы хламидийного конъюнктивита неспецифичны: гиперемия, хемоз, слизисто-гнойный экссудат. Не являются характерными признаки поражения роговицы, слипчивое воспаление конъюнктивы и воспаление дыхательных путей.
Диагностика с помощью ПЦР информативна и рекомендована при подозрении на наличие этого типа конъюнктивита у кошек. Цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы может показать присутствие в клетках включений (хламидий), но большей достоверностью все же характеризуется ПЦР-исследование.
Лечение хламидийного конъюнктивита: местный антибиотик широкого спектра действия (с целью контроля развития вторичной инфекции) 3–4 раза в день и системный специфический антибиотик доксициклин в дозе 10 мг/кг 1 раз в день перорально в течение 3–4 недель. Системную терапию должны получать все кошки, содержащиеся вместе, даже клинически здоровые.
Эозинофильный кератоконъюнктивит – иммуноопосредованное заболевание кошек, характеризующееся светлыми крошковидными бляшками на поверхности роговицы и конъюнктивы, васкуляризацией роговицы, гиперемией конъюнктивы и слизисто-гнойным экссудатом из конъюнктивального мешка. Часто это состояние двустороннее.
Диагностика эозинофильного кератоконъюнктивита проводится по патогномоничным клиническим признакам (фото 10) и результатам цитологического исследования соскоба с пораженной ткани, в котором обнаруживают эозинофилы.
Для лечения используют местно капли с ГКС 3–4 раза в день с постепенной их заменой на такролимус или циклоспорин (которые при долгосрочном применении являются более безопасными).
Лечение может быть длительным, нередко случаются рецидивы.
Липогранулематозный конъюнктивит – относительно редкий тип поражения конъюнктивы у кошек, при котором в проекции мейбомиевых желез под конъюнктивой век (чаще – верхнего века) образуются узелковые припухлости (фото 11). Точная этиология данного типа конъюнктивита неизвестна.
Диагностика проводится по типичным клиническим признакам, а подтверждается диагноз по результатам гистологического исследования участка пораженной ткани (в некоторых случаях образец может быть взят с использованием местной анестезии).
Хирургическое иссечение измененной ткани является методом выбора. Само иссечение пораженного участка для гистологического исследования на практике оказывается результативным.
В целом при обзоре наиболее часто встречающихся конъюнктивитов у собак и кошек ясно, что инфекционная природа заболевания (герпес и хламидия) в основном встречается у кошек, тогда как у собак практически всегда конъюнктивит является вторичным по отношению к какому-либо состоянию глаза, а не вызывается первичным инфекционным агентом. Этот факт следует учитывать при диагностике и лечении конъюнктивитов у разных видов животных.
Список литературы:
- Allgoewer I., Schäffer E., Stockhaus C., Vögtlin A. Feline eosinophilic conjunctivitis. Veterinary Ophthalmology, 4: 69–74, 2001.
- Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology, 5th edition. Wiley-Blackwell. Ames, 2170 p., 2013.
- Gonzalez Alonso-Alegre E. M., Rodriguez Alvaro A., Rollan Landeras E. Comparison of cyclosporin A and dexamethasone in the treatment of canine nictitans plasmacytic conjunctivitis. Veterinary Record, 144: 696–701, 1999.
- Lourenço-Martins A. M., Delgado E., Neto I., Peleteiro M. C., Morais-Almeida M. and Correia J. H. D. Allergic conjunctivitis and conjunctival provocation tests in atopic dogs. Veterinary Ophthalmology, 14: 248–256, 2011.
- Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology, 5th edition. Elsevier. St. Louis, 506 p., 2013.
- Read R. A., Lucas J. Lipogranulomatous conjunctivitis: clinical findings from 21 eyes in 13 cats. Veterinary Ophthalmology, 4: 93–98, 2001.
- Thomasy S. M., Covert J. C., Stanley S. D., Maggs D. J. Pharmacokinetics of famciclovir and penciclovir in tears following oral administration of famciclovir to cats: a pilot study. Veterinary Ophthalmology, 15: 299–306, 2012.
- Volopich S., Benetka V., Schwendenwein I., Möstl K., Sommerfeld-Stur I., Nell B. Cytologic findings, and feline herpesvirus DNA and Chlamydophila felis antigen detection rates in normal cats and cats with conjunctival and corneal lesions. Veterinary Ophthalmology, 8: 25–32, 2005.
vetpeterburg