Шилкин А. Г.1, к.м.н., доцент, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г. (eyevet@yandex.ru).
Войтеха М. А.1, к.б.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург (m.voy@bk.ru).
Мочалова У. Э.1, кандидат биологических наук, ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург (l-ylia@mail.ru).
1Ветеринарная клиника «Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.», г. Москва.
Ключевые слова: кератопластика, роговица, антибиотикотерапия, ОФТАЛЬМИКА® капли глазные, гатифлоксацин, эффективность, кошки, собаки.
Введение
Патология роговицы у мелких домашних животных является одной из наиболее распространенных причин офтальмологических заболеваний1,7,9. Глубокие язвы, травматические повреждения и секвестрация роговицы нередко приводят к формированию сквозных дефектов, требующих хирургического лечения (рис. 1)2,4.
Сквозная кератопластика является эффективным методом восстановления анатомической целостности роговицы и сохранения зрительной функции (рис. 2). Вместе с тем послеоперационный период остается критическим этапом лечения, поскольку именно в этот период наиболее высок риск развития осложнений3.
Хирургическое вмешательство на роговице сопровождается нарушением барьерной функции глаза и изменением микробиоты конъюнктивальной полости, что способствует активации условно-патогенной микрофлоры и может приводить к развитию гнойных осложнений (рис. 3)4,7.
В связи с этим особое значение приобретает рациональная антибактериальная терапия. Гатифлоксацин – фторхинолон IV поколения – обладает широким спектром антимикробной активности, включая грамположительные, грамотрицательные и атипичные микроорганизмы, а также способностью проникать в ткани глаза и внутриглазные структуры, что делает его перспективным препаратом для применения в послеоперационном периоде5,8,10.
Глазные капли ОФТАЛЬМИКА® (производитель ООО «АВЗ С-П», Россия) представляют собой современный офтальмологический препарат (0,5%-ный раствор гатифлоксацина), обеспечивающий высокую концентрацию действующего вещества в роговице и конъюнктиве при местном применении6.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения глазных капель ОФТАЛЬМИКА® в послеоперационном периоде после сквозной кератопластики у собак и кошек.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 30 животных (16 собак и 14 кошек) в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с глубокими и сквозными дефектами роговицы различной этиологии (язвы, травмы, секвестры).Всем животным выполнялась сквозная кератопластика с использованием донорского роговичного материала по стандартной методике. Хирургическое вмешательство включало удаление некротизированных тканей, формирование роговичного ложа и фиксацию трансплантата узловыми швами.
Животные были рандомизированы на две группы:
- опытная группа (n = 15) – применение глазных капель ОФТАЛЬМИКА® (0,5%-ный раствор гатифлоксацина) 3 раза в сутки в течение 14 дней;
- контрольная группа (n = 15) – стандартная послеоперационная терапия без дополнительной местной антибактериальной профилактики.
Клиническое наблюдение проводилось на 3, 10, 17 и 24-е сутки после операции и включало биомикроскопию, тест с флуоресцеином, оценку прозрачности роговицы и состояния трансплантата, а также наличие послеоперационных осложнений.
Оценивались следующие показатели:
- наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений;
- степень отека роговицы;
- выраженность воспалительной реакции;
- прозрачность роговицы и формирование рубца;
- необходимость дополнительной антибактериальной терапии.
Клинические результаты
Анализ полученных данных показал, что послеоперационный период у животных опытной группы был более благоприятным по сравнению с контрольной группой.В опытной группе признаки инфекционного воспаления (гнойные или слизисто-гнойные выделения, выраженный отек роговицы) отмечались у 1 из 15 животных (6,7%). В контрольной группе аналогичные осложнения были зарегистрированы у 5 из 15 животных (33,3%).
Таким образом, применение препарата ОФТАЛЬМИКА® позволило снизить частоту инфекционных осложнений более чем в 4 раза.
Выраженный отек роговицы в зоне хирургического вмешательства наблюдался у 13,3% животных опытной группы и у 40,0% животных контрольной группы.
Необходимость назначения дополнительной местной антибактериальной терапии возникла у 6,7% животных в опытной группе и у 26,7% животных в контрольной группе.
Заживление роговицы с формированием прозрачного или умеренно выраженного рубца, не оказывающего значительного влияния на зрительную функцию, отмечено у 80,0% животных опытной группы и у 66,7% животных контрольной группы.
Применение глазных капель ОФТАЛЬМИКА® обеспечивало быстрое снижение бактериальной контаминации конъюнктивальной полости, что способствовало созданию оптимальных условий для приживления трансплантата и снижению риска его повреждения.
Высокая эффективность препарата обусловлена его фармакокинетическими свойствами: гатифлоксацин достигает максимальных концентраций в тканях глаза в течение первого часа после инстилляции и сохраняет терапевтический уровень до 8 часов.
Препарат хорошо переносился животными, местных раздражающих реакций и системных побочных эффектов не зарегистрировано.
Выводы
- Послеоперационный период после сквозной кератопластики характеризуется высоким риском развития инфекционных осложнений, требующих проведения адекватной антибактериальной профилактики.
- Применение глазных капель ОФТАЛЬМИКА® (0,5%-ный раствор гатифлоксацина) достоверно снижает частоту послеоперационных инфекционных осложнений (6,7% против 33,3%).
- Использование препарата способствует уменьшению выраженности воспалительной реакции и улучшению репаративных процессов в роговице.
- Препарат ОФТАЛЬМИКА® капли глазные обеспечивает более благоприятные клинические исходы хирургического лечения и может быть рекомендован для широкого применения в ветеринарной офтальмологии.
- Кератопластика в ветеринарной офтальмологии: диссертация / Татьяна Николаевна Павлова. – Москва, 2013. – 155с.
- Пересадка лиофилизированной донорской роговицы мелким домашним животным / Т. Н. Павлова // Ветеринария. – 2012. – № 10. – С. 50–53.
- Сквозная и послойная кератопластика с применением лиофилизированного донорского трансплантата у мелких домашних животных / Т. Н. Павлова // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. – 2012. – № 3. – С. 68–71.
- Сквозная кератопластика с использованием консервированной донорской роговицы в ветеринарной офтальмологии / Концевая С. Ю., Лукашина У. Э., Луцай В. И., Шилкин А. Г., Павлова Т. Н. // Ветеринарная хирургия. – 2018. – С. 59–62.
- Сравнительная эффективность различных глазных форм фторхинолонов в ветеринарной офтальмологии/ А. Г. Шилкин, Е. П. Копенкин, В. В. Олейник, С. В. Смирнова / Материалы Московского международного ветеринарного конгресса. – 2006. – С. 158–161.
- Фармакокинетика лекарственного препарата ОФТАЛЬМИКА® капли глазные / С. В. Енгашев, Е. С. Енгашева, А. А. Комаров [и др.] // Ветеринарный фармакологический вестник. – 2025. – № 2(31). – С. 46–56.
- Экспериментально-морфологическое обоснование применения кросслинкинга роговичного коллагена при кератопатиях у мелких домашних животных: диссертация / Мочалова Ульяна Эдуардовна. – Москва, 2023. – 115 с.
- Comparative Study of Ocular Pharmacokinetics of Topical 0.3% Gatifloxacin Eye Gel and Solution in Rabbits / Liu M. [at al.] // Antibiotics. – 2022. – V. 11. – P. 502.
- Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology / David J. Maggs, Paul E. Miller, Ron Ofri. – Saunders Elsevier: St. Louis. Mo. 2013, 506 pages.
- Studying the Efficacy of Gatifloxacin 0.5% Eye Drops Preoperatively in Decreasing the Colony Forming Units (CFU) in Conjunctival Cultures / Vipul B., Jagdeesh K. // Clinical Microbiology. – 2015. – P. 102–112.
vetpeterburg
Ветеринарный Петербург