Осенью 2018 года в клинику обратилась владелица самца среднеазиатской черепахи (Testudo horsfieldii) с жалобами на отсутствие у питомца аппетита и проблемы с дыханием на протяжении двух последних месяцев.
Anamnesis vitae. Черепаха 2 месяца жила в горизонтальном террариуме, где соблюдались градиент температур и параметры влажности. Неизвестно, как долго животное находилось в неволе и каков был режим его содержания и кормления до того момента, как черепаха оказалась у нынешних владельцев.
Anamnesis morbi. Со слов владелицы, практически в течение всего времени пребывания животного у нынешних владельцев (2 месяца) черепаха не питается и у нее наблюдаются проблемы с дыханием. На протяжении последнего месяца животное получает курс антибиотикотерапии (энрофлоксацин в дозе 10 мг/кг каждые 48 часов). Также питомцу проводятся ингаляции с ацетилцистеином, но без значимого положительного эффекта.
Описательная часть
При физикальном исследовании выявлено следующее: уровень сознания, рефлексы черепных нервов (ЧН) и рефлексы конечностей не изменены. Масса тела черепахи составляет 270 грамм. Слизистые ротовой полости бледно-розового цвета. У животного определяются смешанная одышка, дыхание с открытым ртом, стридор.Обследование
Животному была проведена МРТ целомической полости (STIR sag, FLAIR cor, T2 TSE ax matrix 500, T1 SE ax, DWI TSE cor, DWI TSE ax, T2 TSE ax matrix 700) на аппарате Philips Achieva 1,5 T, в качестве анестетика использовали пропофол в дозе 10 мг/кг.Результат МРТ:
- выраженная гиперинфляция правого легкого (фото 1);
- смещение срединных целомических структур справа налево (брюшная аорта, селезенка, тонкий отдел кишечника, длинная мышца шеи) (фото 2);
- смещение правой почки и правого семенника вентрально влево, смещение левой почки и левого семенника влево относительно нормального положения (фото 3-5);
- выраженное сужение обоих бронхов начиная от уровня бифуркации трахеи до впадения в легкие (фото 6).
На основании проведенных исследований черепахе был поставлен диагноз «билатеральный коллапс бронхов». Прогноз на выздоровление был неблагоприятным.
Животное пало через 2 недели после последнего обращения в клинику. Через 7 дней после смерти животное было предоставлено для проведения некропсии.
Результат некропсии: выявлены выраженное размягчение и дорсовентральное уплощение колец бронхов со выраженным уменьшением просвета (фото 9, 10), выраженная гиперинфляция левого легкого (фото 11) с расширением и уплощением эдикул. Гистологическое исследование измененных бронхов и легких не проводилось в связи с глубокой заморозкой трупа.
Обсуждение
Этиология и патогенез бронхомаляции у мелких домашних животных остаются до конца не изученными. Вероятно, она развивается при снижении гликозаминогликана, гликопротеина и хондроитина сульфата в гиалиновом хряще, который формирует кольца трахеи и бронхов 4,5. Эти структурные изменения в пределах матрикса хряща вместе со сниженным содержанием воды ведут к снижению функциональной жесткости, вызывая тенденцию к возникновению коллапса трахеи и бронхов.У пресмыкающихся этиология и патогенез бронхомаляции неизвестны.
У рептилий, в частности у черепах, документально зарегистрирован только один случай двустороннего коллапса бронхов у 45-летней балканской черепахи, подтвержденный гистологически.
Мы рекомендуем включать бронхо- и, вероятно, трахеомаляцию в список дифференциальных диагнозов у черепах с симптомами поражения дыхательной системы.
Литература:
- Noémie M. Summa, Emmanuel E. Risi et al. Magnetic Resonance Imaging and Cross-Sectional Anatomy of the Coelomic Cavity in a Red-Eared Slider (Trachemys scripta elegans) and Yellow-Bellied Sliders (Trachemys scripta scripta). Journal of Herpetological Medicine and Surgery, 22(3):107-116, 2012.
- Ana Luisa S. Valente, Rafaela Cuenca et al. Sectional anatomic and magnetic resonance imaging features of coelomic structures of loggerhead sea turtles. American journal of veterinary research Vol 67, No. 8, August 2006, doi: 10.2460/ajvr.67.8.1347.
- Johnson L. R. and Pollard R. E. Tracheal Collapse and Bronchomalacia in Dogs: 58 Cases (7/2001–1/2008). J Vet Intern Med, 24:298–305, 2010, doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0451.x.
- Dallman M. J., McClure R. C., Brown E. M. Normal and collapsed trachea in the dog: Scanning electron microscopy study. Am J Vet Res, 46:2110–2115, 1985.
- Dallman M. A., McClure R. C., Brown E. M. Histochemical study of normal and collapsed tracheas in dogs. Am J Vet Res, 49:2117–2125, 1988.
- Jean Meyer, Barbara Richter, Hannes Gressl. Bilateral Bronchial Collapse in a Hermann's Tortoise (Testudo hermanni boettgeri) Journal of Herpetological Medicine and Surgery, 22(1):17–21, 2013, doi.org/10.5818/1529-9651-22.1-2.17.
vetpeterburg