Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Герасимова Е. О., ветеринарный врач-дерматолог. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Вступление

Клещи рода Demodex вызывают заболевания кожи у многих видов млекопитающих и человека¹.
У кошек выявлено 3 вида клещей, отличающихся как морфологически, так и генетически². Два из них фолликулярные, и поражения кожи развиваются, как правило, на фоне подлежащей иммуносупрессии. Первый – длиннохвостый клещ Demodex cati – морфологически сходен с собачьим клещом D. canis. Второй вид демодексов с более коротким хвостом выделен относительно недавно и пока не имеет собственного названия^3,4,5. В литературных источниках он обычно называется безымянным (Demodex unnamed). Третий вид – Demodex gatoi – короткотелый клещ, живущий в поверхностных слоях эпидермиса, является контагиозным и приводит к появлению зудящего дерматита.
У большинства животных и человека демодексы считаются нормальными обитателями кожи (например, D. canis у собак, D. folliculorum и D. brevis у человека^1,6). Предполагается, что у кошек D. cati также является частью кожной нормофауны⁷, однако надежных исследований, подтверждающих эту теорию, до сих пор нет.
В рамках данной статьи рассматривается случай локализованного демодекоза, вызванного D. cati.

Клинический случай

В клинику поступила кошка, кастрированная самка, метис, в возрасте 2 лет. За несколько дней до обращения к врачу владельцы заметили припухание век правого глаза, затем в этих местах появились залысины. С 2021 года у животного была диагностирована астма кошек, в связи с чем до настоящего времени (в течение года) проводилась терапия аэрозольным кортикостероидом флутиказон (торговая марка «Фликсотид») в виде ингаляций через спейсер. На момент осмотра состояние кошки было стабильным, жалоб на общее самочувствие питомца у владельцев не было.
При осмотре кошки была обнаружена алопеция с чешуйками в медиальном углу правого глаза (фото 1, 2). Других отклонений в состоянии кожи и шерсти, а также иных органов и систем обнаружено не было.

Фото 1. Алопеция медиального угла глаза.

Фото 2. Алопеция медиального угла глаза.

Были проведены стандартные методы исследования. Обследование с помощью лампы Вуда дало отрицательный результат. Цитологическое исследование окрашенных отпечатков кожи показало наличие смешанного воспаления (дегенеративные нейтрофилы, плазмоциты, лимфоциты) и отсутствие спор дерматофитов. Исследование волос методом трихоскопии также не выявило спор дерматофитов, однако в выщипах были обнаружены характерные длиннохвостые микроскопические клещи сигарообразной формы, идентифицированные как Demodex cati (фото 3, 4).

Фото 3. Клещ Demodex cati, увеличение х100 (фото 3), увеличение х400 (фото 4).

Фото 4. Клещ Demodex cati, увеличение х100 (фото 3), увеличение х400 (фото 4).

На основании статьи⁸, в которой описаны две кошки с демодекозом, развившимся на фоне применения ингаляционных кортикостероидов, и отсутствием алопеций на других участках кожи (которые не контактировали с маской для ингаляций) был сделан вывод о том, что причиной данного состояния у пациента является локальное воздействие «Фликсотида» на кожу области век.
В связи с данными об эффективности лечения демодекоза у кошек изоксазолинами^9,10,11 было принято решение назначить кошке флураланер в виде капель на холку (торговая марка «Бравекто»). Также этот препарат был рекомендован для дальнейшего использования в целях профилактики рецидивов демодекоза.
Через месяц после обработки кожа полностью восстановилась.

Обсуждение

Демодекоз у кошек считается редким паразитарным заболеванием кожи, проявляющимся алопецией, комедонами, шелушением, эритемой, образованием корочек, эрозивно-язвенным дерматитом, фурункулезом подбородка и зудом различной степени выраженности^12,13,14. Также примерно у 20% зараженных кошек наблюдается церуминозный отит^10,14.
Выделяют локализованную и генерализованную формы демодекоза у кошек. Локализованная форма как правило проявляется в области век, вокруг глаз, на голове или шее. Наружный церуминозный отит может быть единственным симптомом демодекоза либо сопровождаться другими кожными поражениями. Генерализованная форма демодекоза обычно протекает не так тяжело, как у собак. Чаще всего бывают вовлечены морда и голова, однако поражения могут распространяться на шею, по корпусу и конечностям. Возможно присоединение вторичной инфекции.

В большинстве случаев клинические проявления демодекоза связаны с различными состояниями, приводящими к иммуносупрессии^12,13,14. Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне хронических вирусных инфекций, таких как вирусный иммунодефицит кошек^5,15 и вирусный лейкоз кошек¹⁴. В литературе описаны случаи демодекоза у кошек, возникшего на фоне сахарного диабета, ксантоматоза, плоскоклеточной карциномы in situ¹⁶, гиперадренокортицизма, системной красной волчанки и некоторых других состояний. Химиотерапия, в том числе использование кортикостероидов, также может вызвать демодекоз. У животных без выявленных подлежащих заболеваний может наблюдаться демодекоз в виде церуминозного отита или локализованный, способный разрешаться самостоятельно. Кроме того, в качестве причины развития локализованного демодекоза у различных видов животных и человека описано местное применение кортикостероидов. Подобные случаи были зафиксированы и у кошек⁸.

Ранее для лечения демодекоза у кошек, вызванного D. cati, предлагалось использовать растворы органофосфатов, ротенон (изофлавоноид, добываемый из корней и стеблей тропических растений рода Lonchocarpus или Derris), раствор амитраза, 2%-ную эмульсию серной извести, ивермектин и дорамектин¹⁷. Однако все эти средства обладают потенциальной нейротоксичностью, могут плохо переноситься кошками, а также представлять угрозу для здоровья людей, проводящих обработку животных.

Изоксазолины – новая группа паразитицидов, показавшая свою эффективность в том числе и в лечении демодекоза у собак и кошек¹⁸. Опубликованы случаи использования орального флураланера в терапии генерализованного демодекоза у кошки⁹, топикального препарата, содержащего сароланер и селамектин, в случае церуминозного отита, вызванного D. cati¹⁰, и флураланера в виде топикального средства при локализованном демодекозе и церуминозном отите у кошки¹¹. Так как препараты этой группы уже хорошо зарекомендовали себя в лечении демодекоза у собак¹⁹, а также в связи с их высокой безопасностью²⁰ было принято решение использовать в терапии описываемого пациента именно топикальный флураланер (торговая марка «Бравекто»).

Выводы

Демодекоз – редко встречающееся паразитарное заболевание кожи у кошек, однако врач-клиницист может столкнуться как со спонтанно развившимся демодекозом (например, на фоне хронических вирусных инфекций), так и с ятрогенным, вызванным применением препаратов с потенциальным иммуносупрессивным действием.
Изоксазолины – перспективная группа противопаразитарных средств, позволяющая эффективно бороться с заболеваниями, вызываемыми и переносимыми различными членистоногими, в том числе и демодексами. Высокий уровень безопасности этих средств и легкость их применения могут сделать их препаратами выбора в лечении демодекоза у кошек.

Список литературы:

Janczak D., Ruszczak A., Kaszak I., Gołazb E., Barszcz K. Clinical aspects of demodicosis in veterinary and human medicine. Medycyna Weterynaryjna, 73:265–271, 2017.
Silbermayr K., Horvath-Ungerboeck C., Eigner B., Joachim A., Ferrer L. Phylogenetic relationships and new genetic tools for the detection and discrimination of the three feline Demodex mites. Parasitol Res, 114(2):747–52, Feb 2015.
Kano R., Hyuga A., Matsumoto J., Nogami S., et al. Feline demodicosis caused by an unnamed species. Res Vet Sci, 92(2):257–8, Apr 2012.
Moriello K. A., Newbury S., Steinberg H. Five observations of a third morphologically distinct feline Demodex mite. Vet Dermatol, 24: 460–e106, 2013.
Löwenstein C., Beck W., Bessmann K., Mueller R. S. Feline demodicosis caused by concurrent infestation with Demodex cati and an unnamed species of mite. Vet Rec, 157(10):290–2, Sep 3, 2005.
Ravera I., Altet L., Francino O., Sánchez A., Roldán W., Villanueva S., et al. Small Demodex populations colonize most parts of the skin of healthy dogs. Vet Dermatol, 24(1):168-72.e37, Feb 2013.
Ferreira D., Sastre N., Ravera I., Altet L., Francino O., et al. Identification of a third feline Demodex species through partial sequencing of the 16S rDNA and frequency of Demodex species in 74 cats using a PCR assay. Vet Dermatol, 2015.
Bizikova P. Localized demodicosis due to Demodex cati on the muzzle of two cats treated with inhalant glucocorticoids. Vet Dermatol, 25:222–e58, 2014.
Matricoti I., Maina E. The use of oral fluralaner for the treatment of feline generalised demodicosis: a case report. J Small Anim Pract, 58(8):476–479, Aug 2017.
Simpson A. C. Successful treatment of otodemodicosis due to Demodex cati with sarolaner/selamectin topical solution in a cat. JFMS Open Rep, Jan 28, 2021.
Bouza-Rapti P., Tachmazidou A., Farmaki R. Effectiveness of a fluralaner spoton formulation in a case of feline demodicosis due to Demodex cati. JFMS Open Rep, Jan 27, 2022.
Beale K. Feline demodicosis. A consideration in the itchy or overgrooming cat. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14:209–213, 2012.
Miller W., Griffin C., Campbell K. Parasitic skin diseases. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th ed, WB Saunders, P. 313–315, 2012.
Guaguere E., Muller A., Degorce-RubiIales F. Feline demodicosis: a retrospective study of 12 cases, 2004, Ссылка.
Taffin E. R. L, Casaert S., Claerebout E., et al. Morphological variability of Demodex cati in a feline immunodeficiency virus–positive cat. J Am Vet Med Assoc, 249(11):1308–1312, Dec 1, 2016.
Guaguère E., Olivry T., Delverdier-Poujade A., Denerolle P., et al. Demodex cati infestation in association with feline cutaneous squamous cell carcinoma in situ: a report of five cases. Vet Dermatol, 10(1):61–67, Mar 1999.
Mueller R. S., Rosenkrantz W., Bensignor E., Karaś-Tęcza J., et al. Diagnosis and treatment of demodicosis in dogs and cats. Clinical consensus guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology Vet Dermatol, 31(1):5–27, Feb 2020.
Weber T., Selzer P. M. Isoxazolines: a novel chemotype highly effective on ectoparasites.
ChemMedChem, 11(3):270–6, Feb 4, 2016.
Zhou X., Hohman A., Hsu W. H. Review of extralabel use of isoxazolines for treatment of demodicosis in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc, 256(12):1342–1346, Jun 15, 2020.
Zhou X., Hohman A., Hsu W. H. Current review of isoxazoline ectoparasiticides used in veterinary medicine. J Vet Pharmacol Ther, 45(1):1–15, Jan 2022.

Клинический случай демодекоза у кошки

Вступление

Клинический случай

Обсуждение

Выводы