Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Герасимова Е. О., ветеринарный врач-дерматолог, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Введение

Зуд кожный (pruritus cutaneus) – неприятные ощущения, которые заставляют животное тереть, лизать, грызть или расчесывать кожу¹.
Зуд и боль имеют сходные механизмы. Зуд до недавнего времени считали мягкой формой боли. Однако имеются экспериментальные данные, которые поддерживают мнение о том, что зуд и боль – две различные сенсорные модальности ^1,2.

Животные не могут описать своих ощущений, но поведение кошек и собак, имеющих признаки зуда, позволяет предположить, что они испытывают ощущения, сходные с человеческими. Таким образом, медицинское понимание зуда можно применять и к ветеринарным пациентам.
Прежде всего хотелось бы рассмотреть все симптомы, которые ветеринарный врач или владелец животного может расценивать как проявление зуда. Эти симптомы очень разнообразны, не всегда очевидны и несколько отличаются у кошек³ и собак (табл. 1).

Таблица 1. Проявление зуда у собак и кошек

Видео 1. Синдром гиперестезии у кошек (пациент Марии Коваль).

Видео 2. Синдром орофациальной боли у кошек.

Некоторые клинические проявления зуда у кошек и собак

Акральный дерматит у собак⁴ – очаговая глубокая пиодерма в местах активного разлизывания. Выглядит как округлая или овальная бляшка с изъязвлением, приподнятая над поверхностью кожи (рис. 1). В случае возникновения цикла «зуд – лизание» (itch-lick cycle) зуд уже не рассматривается как симптом, а становится самостоятельным заболеванием и требует не только устранения первичной причины и вторичных инфекций, но и коррекции любых возможных поведенческих расстройств с помощью модификации поведения и психофармакотерапии.
Дерматит в области головы и шеи у кошек возникает вследствие самотравмирования этих частей тела и представляет собой эрозивно-язвенные поражения (экскориации).
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек объединяет несколько характерных для этих животных кожных проявлений реакций гиперчувствительности, обусловленных инфильтрацией кожи эозинофилами, и включает эозинофильную гранулему, эозинофильную бляшку и индолентную язву. Последняя вовлекает края верхних губ и область под носовым зеркалом и может образоваться не только на фоне реакций гиперчувствительности, но и из-за постоянного трения при чрезмерном вылизывании (например, у кошки, увлечённой грумингом своего потомства).
Симметричная диффузная алопеция, характерная для кошек, образуется в результате усиленного груминга и, как следствие, обламывания шерстинок (рис. 2). Часто кожа при этом не имеет видимых признаков повреждения и воспаления, хотя при длительном интенсивном воздействии могут образовываться эрозии и язвы.

Рис. 1. Акральный дерматит на фоне реакции гиперчувствительности.

Рис. 2. Самоиндуцированная алопеция у кошки.

Дерматолог на приеме постоянно сталкивается с проблемой зуда у пациентов. Прежде чем заподозрить редкие причины зуда, необходимо провести диагностику и исключить распространенные факторы его возникновения (табл. 2 и 3). Животные с зудом, обусловленным паразитарными, инфекционными и аллергическими заболеваниями, составляют основную категорию пациентов на приеме у врача-дерматолога. Однако в редких случаях специалист может столкнуться с иными проблемами, зачастую даже не связанными с кожей, но клинически выглядящими как проявления зуда той или иной степени выраженности.

Таблица 2. Распространенные причины зуда у собак

Таблица 3. Распространенные причины зуда у кошек

Редкие причины зуда

Неврологические (нейрогенные) причины
Существует довольно много нейрогенных причин, способных привести к зуду и, как следствие, к повреждению и воспалению кожи у собак и кошек. Самыми распространенными причинами являются повреждения в периферической нервной системе в результате травмы, компрессии или опухолей нервов. Нарушения в работе центральной нервной системы редко сопровождаются зудом.

Синдром гиперестезии у кошек (от греч. hyper – чрезмерно, aisthesis – ощущение) – недостаточно изученное заболевание, сопровождающееся повышенной чувствительностью к каким-либо раздражителям и большим разнообразием клинических проявлений^5,6. Данный синдром, по сути, является сенсорным расстройством. Люди при подобных состояниях описывают ощущения как покалывание, жжение и зуд без дерматологических, неврологических или иных отклонений⁷. Кошки негативно воспринимают любые прикосновения, демонстрируя различные поведенческие нарушения (видео 1):

поведение, имитирующее течку;
покусывание хвоста и анальной области с самоповреждением и вырыванием клочков шерсти;
подергивание мышц и кожи в области поясницы;
вокализацию;
агрессию;
неконтролируемые прыжки и бег;
галлюцинации.

Подобные приступы могут носить эпизодический характер. Причины этого состояния до конца не ясны. Сообщается о проявлениях гиперестезии, возникших в результате некоторых дерматологических заболеваний (реакции гиперчувствительности), поведенческих нарушений, ортопедических (травма хвоста) и неврологических патологий (первичная эпилепсия, вторичный энцефалит, опухоли головного мозга, заболевание межпозвонковых дисков, инфекционный миелит).

Синдром орофациальной боли у кошек (feline orofacial pain syndrome; FOPS) – патология, вызывающая периодические болевые ощущения и сопровождающаяся аутомутиляцией языка, губ и слизистой щек⁸ (видео 2). Предположительно данный синдром связывают с нейрогенной болью, развивающейся вследствие нарушения проводящей функции тройничного нерва, хотя неврологическое обследование кошки обычно не выявляет явного нарушения моторной или сенсорной функции тройничного нерва. Чаще встречается у бурманских кошек. Впервые этот синдром был описан в 1990 году как состояние, характеризующееся повреждением лицевой части морды и языка, постоянными лизанием и жеванием, навязчивыми попытками удалить изо рта несуществующий предмет с помощью лап.
Предрасполагающие факторы: травмы и воспалительные заболевания в ротовой полости, стресс.

Врожденная сенсорная нейропатия (синдром аутомутиляции) – прогрессирующая дегенерация сенсорных нейронов спинного мозга и периферических нервов. Предрасположены английские и немецкие короткошерстные пойнтеры⁹, также эта патология описана у некоторых других пород собак^10,11,12. У кошек подобного заболевания не было выявлено.
В результате дегенерации происходит потеря чувствительности дистальных отделов конечностей. Симптомы развиваются у собак довольно быстро после их рождения (в возрасте 2–5 месяцев). Клинические проявления включают разлизывание и разгрызание дистальных отделов конечностей (аутомутиляция) вплоть до самоампутации когтей и фаланг пальцев, при этом животные не хромают и не испытывают болезненности.

Приобретенные сенсорные нейропатии развиваются вследствие компрессионных, воспалительных, травматических поражений периферических нервов, неоплазий, инфекционных заболеваний.
Ганглиорадикулит у собак¹³ – негнойное воспалительное заболевание черепных и спинальных ганглиев, а также нервных корешков (точная этиология неизвестна), которому подвержены собаки независимо от пола и породы. Клинические признаки обычно проявляются внезапно и медленно прогрессируют. Они включают сенсорную атаксию, гиперметрию, депрессию или потерю спинальных рефлексов, снижение постуральных реакций, лицевую гипалгезию, дисфагию и мегаэзофагус. Генерализованная дизестезия может приводить к появлению самотравмирования, имитирующего зуд, и характерных кожных повреждений.

Болезнь Ауески (псевдобешенство, инфекционный бульбарный паралич) вызывается ДНК-содержащим герпес-вирусом 1-го типа, обладающим сильным нейротропизмом^14,15. Собаки и кошки заражаются при поедании сырой свинины или через укусы инфицированных диких и домашних свиней. После заражения вирус посредством чувствительных нервов попадает в спинной и головной мозг. Основной клинический симптом – неудержимый зуд (в основном в области головы и морды), переходящий в конвульсии, и, как следствие, самотравматизация. Другие симптомы включают анизокорию, паралич жевательных мышц, невозможность глотать, наклон головы и являются результатом воспаления черепно-мозговых нервов.
Гибель животного наступает в течение 48 часов после появления первых клинических симптомов.

Неврома купированного хвоста¹⁶ – редкое заболевание, сопровождающееся образованием в районе кончика хвоста (после его купирования) подкожного узелка (невромы), сформированного хаотично разросшимися нервными волокнами. Может стимулировать болевые ощущения, способствующие разлизыванию и разгрызанию данной области. Предрасположены кокер-спаниели.

Новообразования периферических нервов у собак и кошек встречаются редко¹⁷. По происхождению это чаще всего опухоли оболочки нерва. Новообразования, расположенные в нервных окончаниях (тип I по Moissonnier), вследствие компрессии нервных волокон могут вызывать гиперестезию и зуд без выраженного неврологического дефицита. Чаще всего бывают затронуты сегменты спинного мозга С6-С8, поэтому животное будет разлизывать дорсальную и краниальную части передних конечностей (область, иннервируемую лучевым нервом). Характерное проявление нейрогенного зуда, вызванного новообразованием в этой области у собак, – акральный дерматит.

Синдром конского хвоста (cauda equina syndrome)^18,19 – полиэтиологическое нейроортопедическое заболевание, развивающееся в результате повреждения сенсорных и/или моторных корешков спинномозговых нервов (L7, S1-S3 и Cd1-Cd5), образующих конский хвост. Наиболее распространенной причиной возникновения данного синдрома является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, к которому предрасположены собаки крупных пород и особенно немецкие овчарки. Другими причинами могут быть дискоспондилит, травма, новообразование, порок развития позвоночного столба или идиопатический стеноз.

Наиболее частые симптомы – боль в пояснично-крестцовой области и хромота, а в тяжелых случаях – неврологический дефицит (парез задних конечностей, атрофия мышц, парез хвоста, недержание мочи и фекалий). Также довольно часто могут наблюдаться гиперестезия в указанной области, зуд и самоповреждение задних конечностей. Раздражение чувствительной части седалищного нерва, возникающее в результате прогрессирующей компрессии в позвоночном канале или на выходе из него, может вызывать гиперестезию и акральный дерматит нижних отделов тазовых конечностей.
Заболевания центральной нервной системы
Нейрогенный зуд является редким симптомом нарушений ЦНС, таких как судорожные расстройства, врожденные аномалии строения, воспалительные заболевания.

Киари-подобная мальформация²⁰ – частая патология у собак карликовых и мелких пород. Из-за особенностей строения черепа и несоответствия размеров каудальной черепной ямки объему структур мозга, в ней находящихся, происходит вклинивание последних в большое затылочное отверстие. В результате нарушается отток ликвора, и развивается сирингомиелия – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости, где скапливается жидкость. Предрасположены собаки брахицефалических пород, особенно кавалер-кинг-чарльз-спаниели²¹. Есть сообщения о сходных патологиях у кошек²².
Клинические симптомы могут включать неспецифический зуд в области головы и шеи, боль неустановленной локализации, тремор конечностей, вокализацию. При прогрессировании заболевания развиваются атаксия тазовых конечностей, атрофия мышц грудных конечностей, судорожные припадки.

Сходным образом может клинически проявляться первичный средний секреторный отит (primary secretory otitis media; PSOM) – заболевание, характеризующееся скоплением слизистого экссудата в барабанной полости. К данному заболеванию также предрасположены кавалер-кинг-чарльз-спаниели^23,24. В качестве причин PSOM предполагаются повышение секреции густой слизи в среднем ухе и уменьшение дренирования среднего уха через евстахиеву трубу.
Клинические признаки включают боль, расчесы в области головы и шеи, а в тяжелых случаях – судороги и появление неврологического дефицита.

Судорожные расстройства. Эпизодическое разлизывание или самотравмирование может предшествовать сложным парциальным (психомоторным) приступам²⁵. Причем такое поведение подчас является единственным признаком заболевания либо может сопровождаться тонико-клоническими моторными судорогами. Причиной возникновения психомоторных приступов может быть любое состояние, приводящее к очаговой или диффузной энцефалопатии (опухоли, посттравматические рубцы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, ишемия и пр.). Чаще всего психомоторные приступы у собак являются идиопатическими.
Примером парциальных приступов является погоня за собственным хвостом и его разгрызание, характерные для бультерьеров²⁶.

Миоклонус – внезапное непроизвольное ритмичное сокращение мышцы или группы мышц, являющееся результатом последовательных мышечных сокращений и расслаблений. Может имитировать непрерывный зуд и приводить к расчесам и самоповреждению. Миоклонус патогномоничен для энцефаломиелита, вызванного чумой собак²⁷, но может сопровождать и другие воспалительные заболевания ЦНС. Также миоклонус может стать результатом токсического воздействия свинца, хлорамбуцила, пропофола и морфина²⁸.

Продолжение в следующем номере

Список литературы:

Kirsten Gnirs, Pascal Prelaud. Cutaneous manifestations of neurological diseases: review of neuro-pathophysiology and diseases causing pruritus. Veterinary Dermatology, 2005,16, 137–146.
Garibyan L., Rheingold C.G., Lerner E.A. Understanding the pathophysiology of itch. Dermatol Ther. 2013 Mar-Apr; 26(2):84-91.
Hobi S., Linek M., Marignac G., Olivry T., Beco L. et al. Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: a multicentre study on feline hypersensitivity-associated dermatoses. Vet Dermatol. 2011 Oct; 22(5):406-13.
Shumaker A.K. Diagnosis and Treatment of Canine Acral Lick Dermatitis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Jan; 49(1):105-123.
Virga V. Behavioral dermatology.Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2003 Mar; 33(2):231-51, v-vi.
Amengual Batle P, Rusbridge C, Nuttall T, Heath S, Marioni-Henry K. Feline hyperaesthesia syndrome with self-trauma to the tail: retrospective study of seven cases and proposal for an integrated multidisciplinary diagnostic approach. J Feline Med Surg. 2019 Feb; 21(2):178-185.
Gupta MA, Gupta AK. Cutaneous sensory disorder. Semin Cutan Med Surg. 2013 Jun; 32(2):110-8.
Rusbridge C., Heath S, Gunn-Moore DA, Knowler SP, Johnston N. et al. Feline orofacial pain syndrome (FOPS): a retrospective study of 113 cases. J Feline Med Surg. 2010 Jun; 12(6):498-508.
J. F. Cummings, A. de Lahunta, K. G. Braund, and W. J. Mitchell, Jr. Hereditary sensory neuropathy. Nociceptive loss and acral mutilation in pointer dogs: canine hereditary sensory neuropathy. Am J Pathol. 1983 Jul; 112(1): 136–138.
Paradis M, de Jaham C, Page N, Sauve F, Helie P (2005). Acral mutilation and analgesia in 13 french spaniels. Veterinary Dermatology, 16, 87e93.
Duncan ID, Griffiths IR, Munz M. The pathology of sensory neuropathy affecting long-haired dachshund dogs. Acta Neuropathologica 1982; 58: 141–51.
M. Bardagi, P. Montoliu, L. Ferrer, D. Fondevila and M. Pumarola Acral Mutilation Syndrome in a Miniature Pinscher. J. Comp. Path. 2011, Vol. 144, 235-238.
B. Porter, S. Schatzberg, S. MC`Donough, D. Mertens, A. de Lahunta. Ganglioradiculitis (Sensory Neuronopathy) in a Dog: Clinical, Morphologic, and Immunohistochemical Findings. Vet Pathol 39:598–602 (2002).
Thiry E., Addie D., Belák S., Boucraut-Baralon C. et al. Aujeszky's disease/pseudorabies in cats: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2013 Jul; 15(7):555-6.
Matsuoka T, Iijima Y, Sakurai K, Konosu Y, Tamiya K, Oki M, Arai N, Koda M. Aujeszky's disease in a dog. Nihon Juigaku Zasshi. 1988 Feb; 0(1):277-8.
Gross T.L., Carr S.H. Amputation neuroma of docked tails in dogs.Vet Pathol 27(1):61–62, 1990.
Summers BA, Cummings JF, de Lahunta A. Tumors of the peripheral nervous system. Veterinary Neuropathology. St Louis: Mosby, 1995.
Andrew Worth, Björn Meij, and Nicholas Jeffery. Canine Degenerative Lumbosacral Stenosis: Prevalence, Impact And Management Strategies. Vet Med (Auckl). 2019; 10: 169–183.
Orendácová J., Cízková D., Kafka J., Lukácová N. et al. Cauda equina syndrome. Prog Neurobiol. 2001 Aug; 64(6):613-37.
Hechler AC, Moore S.A. Understanding and Treating Chiari-like Malformation and Syringomyelia in Dogs.Top Companion Anim Med. 2018 Mar; 33(1):1-11.
Clare Rusbridge, Angus K. McFadyen, Susan P. Knower. Behavioral and clinical signs of Chiari‐like malformation‐associated pain and syringomyelia in Cavalier King Charles spaniels.
J Vet Intern Med. 2019 Sep-Oct; 33(5): 2138–2150.
Minato S., Baroni M. Chiari-like malformation in two cats. J Small Anim Pract. 2018 Sep; 59(9):578-582.
Stern-Bertholtz W., Sjöström L., Håkanson N.W. Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003 Jun; 44(6):253-6.
Cole L.K. Primary Secretory Otitis Media in Cavalier King Charles Spaniels. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012 Nov; 42(6):1137-42.
Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. Handbook of veterinary neurology, 5th ed, Chap.13, p.384-412.
Dodman NH, Knowles KE, Shuster L, Moon-Fanelli AA, Tidwell AS, Keen CL. Behavioral changes associated with suspected complex partial seizures in bull terriers. J Am Vet Med Assoc. 1996 Mar 1; 208(5):688-091.
Koutinas A.F., Polizopoulou Z.S., Baumgaertner W., Lekkas S., Kontos V. Relation of clinical signs to pathological changes in 19 cases of canine distemper encephalomyelitis. J Comp Pathol. 2002 Jan; 126(1):47-56.
Iff I., Valeskini K., Mosing M. Severe pruritus and myoclonus following intrathecal morphine administration in a dog. Can Vet J. 2012 Sep; 53(9):983-6.
Sawyer L.S., Moon-Fanelli A.A., Dodman N.H. Psychogenic alopecia in cats: 11 cases (1993-1996). J Am Vet Med Assoc. 1999 Jan 1; 214(1):71-4.
Moon-Fanelli A.A,. Dodman N.H., Cottam N. Blanket and flank sucking in Doberman Pinschers.
J Am Vet Med Assoc. 2007 Sep 15; 231(6):907-12.
Titeux E., Gilbert C., Briand A., Cochet-Faivre N. From Feline Idiopathic Ulcerative Dermatitis to Feline Behavioral Ulcerative Dermatitis: Grooming Repetitive Behaviors Indicators of Poor Welfare in Cats. Front Vet Sci. 2018 Apr 16; 5:81.
Rook K.A. Canine and Feline Cutaneous Epitheliotropic Lymphoma and Cutaneous Lymphocytosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Jan; 49(1):67-81.
Jackson M.L., Wood S.L., Misra V., et al. Immunohistochemical identification of B and T lymphocytes in formalin-fixed, paraffin-embedded feline lymphosarcomas: relation to feline leukemia virus status, tumor site, and patient age. Can J Vet Res 60:199–204, 1996.
Tobey J.C., Houston D.M., Breur G.J., Jackson M.L., Stubbington D.A. Cutaneous T-cell lymphoma in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1994 Feb 15; 204(4):606-9.
Gilbert S., Affolter V.K., Gross T.L. et al. Clinical, morphological and immunohistochemical characterization of cutaneous lymphocytosis in 23 cats.Vet Dermatol. 2004 Feb; 15(1):3-12.
Affolter V.K., Gross T.L., Moore P.F.Indolent cutaneous T-cell lymphoma presenting as cutaneous lymphocytosis in dogs. Vet Dermatol. 2009 Oct; 20(5-6):577-85.
Neoplastic and Non-Neoplastic Tumors In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.806-810.
Chastain C.B., Turk M.A., O'Brien D. Benign cutaneous mastocytomas in two litters of Siamese kittens. J Am Vet Med Assoc. 1988 Oct 15; 193(8):959-60.
Wilcock B.P., Yager J.A., Zink M.C. The morphology and behavior of feline cutaneous mastocytomas. Vet Pathol. 1986 May; 23(3):320-4.
Rottenberg S., von Tscharner C., Roosje P.J. Thymoma-associated exfoliative dermatitis in cats. Vet Pathol 41:429–433 (2004).
Monika Linek, Chiara Brachelente, Claudia von Tscharner, et al. Nonthymoma-associated exfoliative dermatitis in 18 cats.Vet Dermatol 2015; 26: 40–e13.
Endocrine and Metabolic Diseases In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.513-514.
Ngo J., Morren M.A., Bodemer C., Heimann M., Fontaine J. Feline maculopapular cutaneous mastocytosis: a retrospective study of 13 cases and proposal for a new classification. J Feline Med Surg. 2019 Apr; 21(4):394-404.
Azaña J.M., Torrelo A. and Matito A. Update on mastocytosis (part 1): pathophysiology, clinical features, and diagnosis. Actas Dermosifiliogr 2016; 107: 5–14.
Azaña JM, Torrelo A and Matito A. Update on mastocytosis (Part 2): categories, prognosis, and treatment. Actas Dermosifiliogr 2016; 107: 15–22.
Lamm CG, Stern AW, Smith AJ, et al. Disseminated cutaneous mast cell tumors with epitheliotropism and systemic mastocytosis in a domestic cat. J Vet Diagn Invest 2009; 21: 710–715.
Woldemeskel M., Merrill A., Brown C. Significance of cytological smear evaluation in diagnosis of splenic mast cell tumor-associated systemic mastocytosis in a cat (Felis catus). Can Vet J. 2017 Mar; 58(3):293-295.
Carlo B. Vitale, Peter J. Ihrke, Thierry Olivry, Anthony A. Stannard. Feline urticaria pigmentosa in three related Sphinx cats. J Vet Dermathology 1996 Dec 7(4): 227-233.
Noli C., Colombo S., Abramo F., Scarampella F. Papular eosinophilic/mastocytic dermatitis (feline urticaria pigmentosa) in Devon Rex cats: A distinct disease entity or a histopathological reaction pattern? Vet Dermatol. 2004 Aug; 15(4):253-9.
Marlene S. Pariser, Dunbar W. Gram. Urticaria pigmentosa-like disease in a dog. Can Vet J 2015;56:245–248.
Jeromin A, Breen P, Johnson G. Urticaria pigmentosa-like disease in the dog. JAAHA 1993; 29:508–513.
Davis B, Page R, Sannes P, Meuten D. Cutaneous mastocytosis in a dog. Vet Pathol 1992;29:363–365.
Nagata M, Rosenkrantz W. Cutaneous viral dermatoses in dogs and cats. Compend Contin Educ Vet. 2013 Jul; 35(7):E1.
Sánchez M.D., Goldschmidt M.H., Mauldin E.A. Herpesvirus dermatitis in two cats without facial lesions. Vet Dermatol. 2012 Apr;23(2):171-3, e35.
Autoimmune and Immune-Mediated Dermatoses In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.438-448.
Mueller R.S., Krebs I., Power H.T., Fieseler K.V. Pemphigus foliaceus in 91 dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2006 May-Jun; 42(3):189-96.
Jordan T.M., Affolter V.K., Outerbridge C.A., Goodale E., White S.D. Clinicopathological findings and clinical outcomes in 49 cases of feline pemphigus foliaceus examined in Northern California, USA (1987-2017). Vet Dermatol. 2019 Jun; 30(3):209-e65.
Preziosi D.E., Goldschmidt M.H., Greek J.S. et al. Feline pemphigus foliaceus: a retrospective analysis of 57 cases. Vet Dermatol. 2003 Dec; 14(6):313-21.
Autoimmune and Immune-Mediated Dermatoses In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.466-472.
Scott D.W., Law J. Cutaneous Adverse Drug Reactions in Dogs and Cats: They Mimic Everything.
Proceedings book, 22 FECAVA Eurocongress, 31st Annual Congress of the Association of Austrian small animal veterinarians, Hofburg, Vienna June 22 - 25, 2016.

Редкие причины зуда. Часть 1

Введение

Некоторые клинические проявления зуда у кошек и собак

Редкие причины зуда