В статье приведены данные о клинической эффективности ушных капель Нептра® у 6 собак с массой тела от 8 до 40 кг при наружных смешанных микробных отитах, вызванных бактериями Staphylococcus pseudintermedius и дрожжевыми грибами Malassezia pachydermatitis (наиболее частыми патогенами, регистрируемыми у собак), при однократном введении с предварительной очисткой лосьоном и высушиванием ушных раковин. Результаты исследований контролировались клинически и цитологически спустя 14 и 28 дней соответственно. Опыт применения доказал высокую эффективность препарата Нептра® для собак в отношении дрожжевых грибов и кокковой микрофлоры. Отмечены выраженное влияние препарата на острую боль, хроническую лихенизацию и стеноз в слуховом проходе, а также хорошая переносимость исследуемыми животными. 3а счет однократного введения препарата был значительно снижен уровень стресса у животных, подвергнутых лечению, а также сведен к минимуму риск невыполнения назначений владельцами.
Ключевые слова: наружный отит, ушные капли, собаки, тербинафин, флорфеникол, мометазон.
Введение
Наружный отит затрагивает одну из 5 собак в течение жизни1,2, именно поэтому встречается ежедневно в практике каждого ветеринарного специалиста. Большую часть отитов занимают острые или обострившиеся хронические, вызванные в основном (до 80% случаев) Staphylococcus pseudintermedius и Malassezia pachydermatitis – резидентными микроорганизмами наружного слухового прохода у собак3,4. Несмотря на то что острый наружный отит не является угрожающим жизни состоянием, его проявления могут выраженно снижать качество жизни животных. Острая боль в ухе и сильный зуд ухудшают сон, снижают активность, сказываются на социальном поведении, могут приводить к агрессии при попытке промыть ухо или закапать в него препараты5. Ключевой задачей терапии острого отита является использование препарата, в спектр активности которого входят основные патогены, осложняющие наружные отиты у собак, а также потенцированного противовоспалительного компонента, действующего системно в минимальной степени. Немаловажным фактом является интенсивность манипуляций с больным ухом, ведь большинство владельцев предпочитают, чтобы все неприятные и болезненные процедуры осуществлялись на приеме ветеринарным врачом с применением седативных препаратов при необходимости (острая боль в ухе, тревожное или агрессивное поведение собаки).Цель исследования: оценить эффективность ушных капель Нептра® у собак при смешанных микробных отитах, вызванных кокками и дрожжами.
Материалы и методы. В исследования, проведенные на базе СВК «Астин», включили 6 собак различных пород и возрастов, с массой тела от 8 до 40 кг, с диагнозом «наружный отит», являвшимся единственной проблемой на момент обращения.
Клиническое исследование пациентов было выполнено по стандартному алгоритму, включавшему сбор анамнеза, осмотр пациента и его кожи с описанием типа поражений и оценкой уровня зуда по стандартной 10-балльной шкале. Состояние слухового прохода оценивали с использованием отоскопа KaWe: отмечали наличие стеноза, эритемы, боли, выделений (и описывали их характер), язв и эрозий, опухолей/инородных предметов, целостность и прозрачность барабанной перепонки. Количество микроорганизмов в наружном ухе оценивали цитологически. Образцы материала брали по общепринятой методике, окрашивали быстрым дифференциальным красителем «Лейкодифф» после закрепления мазка над пламенем. Образцы исследовали под микроскопом модели Hospitex Microscreen с увеличением 400 и 2000 крат. Отклонения в количестве микроорганизмов (кокки и дрожжи) от физиологических значений оценивали в соответствии с рекомендациями5. Критериями для включения животных в исследование служили острый или хронический смешанный микробный отит (кокки, малассезии) с сохранением целостности барабанной перепонки. Топикальные препараты были назначены в монорежиме, без применения системных препаратов. Ушные капли Нептра® были однократно использованы на приеме согласно инструкции: по 1 тюбику объемом 1 мл в каждый слуховой проход. Предварительно была проведена санация лосьоном для чистки ушей, содержащим трис-ЭДТА, с последующим высушиванием стерильными салфетками. Результат терапии оценивали через 14 и 28 дней соответственно.
Действующие вещества ушных капель Нептра® для собак:
- Тербинафин – противогрибковое средство, которое применяют для лечения поражений кожи, волос, слизистых оболочек и когтей. Активность в отношении дерматофитов – фунгицидная, в отношении дрожжевых грибов (в зависимости от их вида) – фунгицидная или фунгистатическая. Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба, затем происходит накопление сквалена, что приводит к гибели клетки. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
- Флорфеникол – производное тиамфеникола. Оказывает бактериостатическое действие на чувствительные бактерии (как грамположительные, так и грамотрицательные). Согласно рекомендации по антибиотикотерапии отитов от 2016 года6, флорфеникол является препаратом первого выбора для терапии отитов, ассоциированных с кокками.
- Мометазона фуроат – потенцированный глюкокортикостероид для местного применения, терапевтическая активность которого обусловлена противовоспалительным и противоаллергическим действиями. При использовании местно начинает работать очень быстро, не обладая при этом минералокортикоидной активностью. Системные эффекты мометазона при инстилляции в слуховой проход выражены слабо6.
При выраженном беспокойстве пациента в условиях клиники можно использовать седативные препараты при отсутствии противопоказаний. После инстилляции капель (одной пипетки хватает на один слуховой проход) необходимо тщательно массировать ухо у основания ушной раковины в течение 3–5 минут, так как капли имеют жидкую структуру и при потряхивании ушами могут вытечь из слухового прохода. После введения капель на протяжении всего срока работы препарата (28 дней) никакие процедуры не проводятся. Клиническая и цитологическая оценки состояния слуховых проходов проводились спустя 14 и 28 дней с момента введения капель в слуховой проход. Результаты отражены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1. Оценка состояния слухового прохода через 14 и 28 дней после введения ушных капель Нептра®
Как видно из таблицы 1, через 14 дней у всех 6 собак произошла ремиссия клинических симптомов, однако у одного пациента сохранялись незначительные пристеночные выделения на протяжении всего периода наблюдения при отсутствии зуда, боли и эритемы. Вероятно, слуховой проход был недостаточно хорошо очищен на первичном приеме. У этого же пациента сохранялись единичные малассезии на 14-й и 28-й дни оценки слуховых проходов.
Из таблицы 2 видно, что эффективность флорфеникола и тербинафина действительно высока в отношении кокковой микрофлоры и малассезий.
За все время проводимой терапии (период наблюдения – 28 дней) владельцы собак отмечали хорошую переносимость препарата, быстрый эффект (в 70% случаев острый зуд и дискомфорт выраженно уменьшились на 3-й день использования капель и полностью прошли к концу первой недели лечения), а также удобство однократного применения на приеме ветеринарным врачом.
Важной положительной стороной капель Нептра® является отсутствие необходимости назначать системные препараты для дополнительного контроля воспаления и зуда в слуховых проходах, тогда как при использовании многих препаратов, рекомендованных для контроля наружного отита, избежать этого не удается. Безусловно, применение эффективных препаратов не исключает поиска причины возникновения отита, отсутствие контроля которой является основным фактором развития хронических гнойных наружных и средних отитов у собак.
Выводы
- Ушные капли Нептра® для собак показали свою эффективность при острых отитах, осложненных наиболее частыми вторичными инфекциями Staphylococcus pseudintermedius и Malassezia pachydermatitis.
- Однократное использование ушных капель Нептра® на первичном приеме является комфортным как для пациента, так и для владельца, поскольку позволяет свести к минимуму погрешности в выполнении назначений владельцем (пропуск инстилляции очередной дозы препарата, самостоятельная его отмена) или предотвратить отказ от лечения ввиду невозможности его проведения.
- Наличие в составе потенцированного глюкокортикоида с минимальным всасыванием исключает назначение дополнительных системных препаратов и позволяет в короткие сроки достичь ремиссии симптомов боли и зуда, повышая тем самым качество жизни пациентов.
- Выявлена хорошая переносимость ушных капель Нептра® у всех собак.
- Не обнаружено признаков системного действия мометазона на протяжении всего срока наблюдения.
Нептра® является товарным знаком Elanco или ее аффилированных лиц.
©2021 Elanco. PM-RU-21-0073
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Литература:
- Angus J. C. Vet Clinics of North America: Small Animal Practice, 34(2): 411–24, Mar 2004.
- Hill P. B., Lo A., Eden C. A., Huntley S., Morey V., Ramsey S., et al. Survey of the prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Vet Rec, 158(16): 533–9, 2006.
- Miller W. H. Muller & Kirk’s small animal dermatology, 7th ed, 938 p., 2013.
- Jacobson L. S. Diagnosis and medical treatment of otitis externa in the dog and cat. J S Afr Vet Assoc, No. 73(4), pp. 162–170, 2002.
- Jamet J-F., Marignac G., Petit J. Y. Prospective study of the effect of otitis externa before and after treatment on 20 owners' assessment of their and their dog's quality of life. Vet Dermatol, 27: 45 (abstract), 2016.
- Blake J., Keil D., Kwochka K., et al. Evaluation of a single-administration ototopical treatment for canine otitis externa: a randomised trial. Veterinary Record Open, 4, 2017.
vetpeterburg