Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

По материалам компании Hill’s Pet Nutrition

Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек (англ. feline lower urinary tract disease; FLUTD) – это собирательный термин, применяемый для кошек, у которых наблюдается один или несколько следующих клинических признаков: поллакиурия, дизурия, гематурия, периурия или странгурия¹. Распространенность кошек с FLUTD в общей ветеринарной практике составляет около 3–5%2-3.
FLUTD могут быть вызваны уролитами, уретральными пробками, бактериальными инфекциями, неоплазией или анатомическими дефектами, однако примерно у 60% кошек с FLUTD не удается обнаружить основной причины возникновения заболевания. Эта форма FLUTD называется идиопатическим циститом кошек (англ. feline idiopathic cystitis; FIC)⁴ и диагностируется путем исключения других возможных причин.

Клинические признаки FIC могут усиливаться и ослабевать, и, по-видимому, они усугубляются внутренними и внешними стрессогенными факторами⁵.
Повышение уровня катехоламинов и снижение концентрации кортизола в сыворотке крови у кошек с FIC по сравнению со здоровыми кошками во время острого и хронического стресса свидетельствуют о разобщении этих двух параметров реакции на стресс6, поэтому FIC может включать множественные, сложные и переменные нарушения нервной, эндокринной и иммунной систем, которые, вероятно, влияют не только на мочевой пузырь^7-8.
В патогенезе FIC играют роль несколько сложных процессов, таких как снижение концентрации гликозаминогликанов (ГАГ) в мочевом пузыре, повышение концентрации норадреналина в мочевом пузыре и/или в стенках мочевого пузыря, оксида азота и т. д. Эти процессы участвуют в нейрогенном воспалении и повышенной проницаемости стенки мочевого пузыря. Buffington C.A. с соавторами^9-10 описали несколько нарушений в симпатической нервной системе и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у кошек с FIC, что также может сыграть определенную роль в патогенезе заболевания. Кроме того, эта группа авторов постулировала тот факт, что хронический стресс может являться основной причиной нарушений, приводящих к различным клиническим проявлениям не только FLUTD, но и желудочно-кишечных и кожных заболеваний.

Диетотерапия

Диетотерапия при заболеваниях нижних мочевыводящих путей у кошек традиционно направлена на уменьшение риска развития уролитиаза. Это достигается за счет снижения количества компонентов уролитов в рационе (например, кальция, магния, оксалатов, фосфатов и протеина), модуляции уровня pH мочи (например, путем добавления хлорида аммония и DL-метионина), добавления ингибиторов кристаллов (например, цитрата калия), эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот с противовоспалительными свойствами, а также посредством стимуляции животных к употреблению большего количества влаги¹¹. Такие рационы назначают и пациентам с диагнозом «идиопатический цистит кошек».
До недавнего времени из всех диетологических принципов, оцениваемых в контролируемых исследованиях, увеличение количества потребляемой влаги путем скармливания консервированных рационов было единственным аспектом, связанным со снижением частоты рецидивов клинических признаков ИЦК^12-13.

Однако многочисленными исследованиями была доказана эффективность модуляции среды и определенных нутриентов.
В одном неконтролируемом слепом исследовании¹⁰ установили, что мультимодальное изменение окружающей среды (multimodal environmental modification – MEMO) и снижение стресса значительно уменьшают признаки FIC.
В другом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании¹² доказали, что диетический рацион для поддержания здоровья мочевыводящих путей, обогащенный омега-3 жирными кислотами (ЭПК и ДГК) и антиоксидантами, снижал частоту повторных эпизодов FIC у домашних кошек. Доказательства эффективности положительного влияния на поведение, связанное с тревогой и стрессом, у различных млекопитающих, включая кошек, отмечены при использовании L-триптофана (незаменимой аминокислоты) и гидролизата альфа-S1-казеина (гидролизата молочного белка)^15-18.
В своем исследовании Kruge с соавторами¹¹ показали эффект, который возникает при постоянном кормлении диетическим рационом, разработанным для поддержания здоровья мочевыводящих путей (Hill’s Prescription Diet c/d Multicare Feline, сухой рацион), в отношении рецидива эпизодов ИЦК в течение 12 месяцев по сравнению с контрольным рационом. Это было первое исследование, в котором сообщалось о значительном влиянии диетотерапии на длительное отсутствие рецидивов идиопатического цистита у кошек¹⁹.
В настоящее время существуют диетические рационы для поддержания здоровья кошек с сочетанными патологиями, например Hill’s Prescription Diet c/d Feline Urinary Stress. Эта диета с усовершенствованной формулой для уменьшения образования кристаллов обогащена альфа-казозепином и L-триптофаном, которые обладают снижающими тревожность свойствами²⁰.

Терапевтические эффекты данного рациона, используемого при патологиях мочевыводящих путей, опосредованных стрессом, показали многообещающие результаты и были оценены в серии открытых клинических исследований, проводимых на кошках с ИЦК без контрольной группы¹.

Последнее испытание терапевтического эффекта указанного диетического рациона было проведено для оценки его влияния на частоту рецидивов при патологиях мочевыводящих путей, опосредованных стрессом (Naarden B.)²¹.

Заключение

Исследователи установили, что постоянное применение рациона c/d Urinary Stress у кошек с ИЦК привело к снижению частоты рецидивов ИЦК в рамках 12-месячного рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования.

Доказано, что Hill’s Prescription Diet c/d Feline Urinary Stress уменьшает вероятность повторного проявления распространенных заболеваний мочевыводящих путей на 89%. Эффективность диеты отмечалась уже через 7 дней (в среднем 27 дней).

Список литературы:

Meyer HP, Bečvářová I. Effects of a urinary food supplemented with milk protein hydrolysate and L-tryptophan on feline idiopathic cystitis – results of a case series in 10 cats. Int J Appl Res Vet Med 2016; 14:59–65.
Adams, V.J. and Dean, R.S. Morbidity of UK cats: Results of a health survey. Proceedings of the 52nd BSAVA Congress, 2009.
Kirk , C.A., Lund, E.M., Armstrong, P.J. et al. Prevalence of lower urinary tract disorders of dogs and cats in the United States. Proceedings of the Waltham International Conference, 2001.
Lekcharoensuk, C., Osborne, C.A., Lulich, J.P. Epidemiologic study of risk factors for lower urinary tract diseases in cats. J Am Vet Med Assoc 2001;218:1429-1435.
Buffington CA. External and internal influences on disease risk in cats. J Am Vet Med Assoc 2002; 220:994-1002.
Jodi L. Westropp, C. A. Tony Buffington. FIC: Update on epidemiology, risk factors, & pathogenesis. Proceedings of Hill’s Global Symposium 2020. Health, 2014.
Westropp JL, Kass PH, Buffington CA. Evaluation of the effects of stress in cats with idiopathic cystitis. Am J Vet Res 2006; 67:731-736.
Stella JL, Lord LK, Buffington CA. Sickness behaviors in response to unusual external events in healthy cats and cats with feline interstitial cystitis. J Am Vet Med Assoc 2011; 238:67-73.
Westropp, J. Role of hypothalamo-piuitary-adrenal axis and the sympathetic nervous system in the pathogenesis of feline idiopathic cystitis. Proceedings Hill’s Global Symposium on Feline Urinary Tract Health, 2014.
Buffington, C.A.T., Westropp, J.L., Chew, D.J. et al. Clinical evaluation of multimodal environmental modification (MEMO) in the management of cats with idiopathic cystitis. J Feline Med Surg 2006; 8:261-268.
Kruger, J.M., Lulich, J.P., MacLeay, J. et al. Comparison of foods with differing nutritional profiles for long-term management of acute non-obstructive idiopathic cystitis in cats. J Am Vet Med Assoc 2015; 247:508-517.
Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS, et al. Clinical evaluation of cats with nonobstructive urinary tract diseases. J Am Vet Med Assoc 1997; 210:46–50.
Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ, et al. Clinical evaluation of commercially available urinary acidification diets in the management of idiopathic cystitis in cats. J Am Vet Med Assoc 1999; 214:361– 365.
Gunn-Moore DA, Shenoy CM. Oral glucosamine and the management of feline idiopathic cystitis. J Fel Med Surg 2004; 6:219–225.
Batool, F., Ahmed, S., Haleem, D.J. Dietary supplementations of amino acids: Evidence for enhanced serotonergic functions following haloperidol withdrawal in rat medial prefrontal cortex. J Coll Physicians Surg Pak 2009; 19:139-145.
Miclo, L., Perrin, E., Driou, A. et al. Characterization of alpha-casozepine, a tryptic peptide from bovine alpha-s1-casein with benzodiazepine-like activity. FASEB J 2001; 10:1780-1782.
Pereira, G.G., Fragoso, S., Pires, E. Effect of dietary intake of L-Tryptophan supplementation on multi-housed cats presenting stress related behaviors. Proceedings of the 53rd BSAVA Congress 2010.
Beata, C., Beaumont-Graff, E., Coll, V. et al. Effect of alpha-casozepine (Zylkene) on anxiety in cats. J Vet Behavior 2007;2;40-46.
Corbee, R. Nutritional management of Feline Idiopathic Cystitis / Proceedings Hill’s Global Symposium 2020.
Landsberg G, Milgram B, Mougeot I, et al. Therapeutic effects of an alpha-casozepine and L-tryptophan supplemented diet on fear and anxiety in the cat. J Fel Med Surg 2017; 19:594–602.
Naarden B, Corbee RJ. The effect of a therapeutic urinary stress diet on the short-term recurrence of feline idiopathic cystitis. Vet Med Sci 2019;00:1–7.

ИЦК: значение мультимодального подхода и отдельных нутриентов

Диетотерапия

Заключение