Неблагоприятные реакции на пищевые продукты (Food Adverse Reactions-AFR) являются одной из важнейших проблем современной ветеринарной медицины в связи с их распространенностью, клинической симптоматикой и большим количеством предлагаемых диагностических решений. Понятие «неблагоприятной пищевой реакции» указывает на причинно-следственную связь между потреблением определенной пищи и аномальной реакцией на нее в организме.
Термин «пищевая аллергия» часто неправильно используется для описания неблагоприятных реакций на определенные продукты питания, возникающих из-за нарушений обмена веществ, недостатка пищеварительных ферментов или присутствия токсичных веществ. По этой причине необходимо проводить различие между реакцией, возникающей в результате употребления токсичной пищи, и реакцией, возникающей в результате индивидуальной чувствительности к определенным продуктам. Эти реакции делятся на иммуноопосредованные реакции (пищевая аллергия) и неиммуноопосредованные реакции (пищевая непереносимость).
Клинические признаки неблагоприятных пищевых реакций затрагивают в основном кожный покров, и только у 10–15% животных наблюдаются симптомы, связанные с желудочно-кишечными расстройствами, такие как рвота, регургитация, диарея, метеоризм, урчание в животе, колит, увеличение частоты дефекации.
Наиболее распространенным дерматологическим симптомом является несезонный зуд, локализующийся в области живота (подмышки, пах, шея), на морде, конечностях, внутренних поверхностях ушных раковин и вокруг заднего прохода. Эти симптомы похожи на симптомы атопического дерматита у собак. Дифференциация неблагоприятной пищевой реакции и атопического дерматита, а также диагностика AFR возможны только с применением элиминационной диеты (англ. ED) в течение минимум 8 недель 7. Купирование кожных и/или гастроэнтерологических симптомов при использовании данного типа диеты и возникновение рецидива после возвращения к диете, которая применялась ранее, подтверждает диагноз AFR.
Гидролизованные диеты представляют собой действенную альтернативу для диагностики AFR 8. Гидролиз — это процесс ферментативного протеолиза, который расщепляет исходный белок на более мелкие пептидные цепи, не распознаваемые IgE или активированными Т-клетками, что снижает антигенный потенциал пищи 9.
Ультрагидролизованные диеты появились на рынке несколько лет назад, и благодаря чрезвычайно тщательному гидролизу (молекулярная масса <10 кДа) они значительно снижают вероятность возникновения пищевых аллергических реакций 1.
С целью изучения эффективности ультрагидролизованной диеты Farmina Vet Life Ultrahypo (<6kDa), основанной на рыбном белке и рисовом крахмале, для диагностики неблагоприятных пищевых реакции у собак было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.
Критерии отбора животных
В четырех различных дерматологических центрах для исследования были отобраны 50 животных с несезонным зудом и клиническими признаками, соответствующими симптомам AFR: ранняя стадия зуда, рецидивирующий отит, дефекация 3 раза в день или чаще и другие желудочно-кишечные симптомы (жидкий стул, урчание в животе, метеоризм). У собак, включенных в исследование, отсутствовали паразитарные инвазии и инфекции. Отобранных животных не лечили противозудными препаратами в течение последних недель.Оценка клинических симптомов
Во время фазы включения (V1) и в конце исключающей диеты (V2, спустя восемь недель) все животные прошли полное дерматологическое обследование по следующим параметрам:- оценка ветеринаром кожных повреждений с помощью CADLI (индекс поражения атопическим дерматитом собак) 2;
- оценка владельцами зуда с использованием визуально-аналоговой шкалы (VAS) 4;
- оценка качества жизни собаки и владельца с помощью специального опросника качества жизни (QoL) 5.
Диета и пищевая провокация
Владельцы пациентов получили непосредственно от дерматолога инструкции о кормлении своих питомцев на протяжении как минимум восьми недель исключительно рационом Farmina Vet Life Ultrahypo. Спустя 8 недель (V2) была проведена еще одна оценка состояния пациентов. Владельцев тех собак, у которых зуд был снижен по крайней мере на 50% по сравнению с первой оценкой (V1), проинструктировали начинать фазу провокации, чтобы подтвердить диагноз «неблагоприятная пищевая реакции (AFR)».Фаза провокации характеризовалась введением в рацион по отдельности в течение 14 дней риса, рыбы (основные ингредиенты ультрагидролизованной диеты) и возвращением к предыдущей диете соответственно. В тех случаях, когда у пациентов наблюдалась неблагоприятная пищевая реакция на один из продуктов питания, использование диеты прекращалось, и вновь вводилась диета Farmina Vet Life Ultrahypo до достижения ремиссии, а затем опять следовала фаза провокации.
Собаки, у которых возникали рецидивы после употребления предыдущей диеты, а затем наблюдалась ремиссия симптомов при соблюдении гидролизованной диеты, были диагностированы как имеющие неблагоприятные пищевые реакции (AFR).
Пациенты, у которых симптомы зуда не уменьшились на 50%, а также те, кто не завершил пробный период использования диеты, были исключены из провокационного теста. Они прошли дальнейшие дерматологические тесты (включая еще одну элиминационную диету и/или серологические или кожные пробы на внешние аллергены), и впоследствии для них была подобрана специфическая иммунотерапия.
Результаты (рис. 1) и обсуждение
Результаты исследования дают основание предполагать, что диет Farmina Vet Life Ultrahypo является эффективным инструментом для диагностики неблагоприятных пищевых реакций.Тот факт, что животные с аллергией на цельную рыбу и / или рис хорошо переносили диету, свидетельствует о высокой степени гидролиза ингредиентов.
Эта диета также полезна для лечения зуда и улучшения состояния кожи у животных без диагноза AFR, что было доказано улучшением состояния собак при переходе на данную диету и отсутствием рецидивов при проведении провокационного теста с использованием предыдущей диеты.
Литература:
- Bizikova P, Olivry T. A randomized, double-blinded crossover trial testing the benefit of two hy-drolysed poultry-based commercial diets for dogs with spontaneous pruritic chicken allergy. Vet Dermatol 2016; 27: 289-e70.
- Plant JD, Gortel K, Kovalik M et al. Development and validation of the Canine Atopic Dermatitis Lesion Index, a scale for the rapid scoring of lesion severity in canine atopic dermatitis. Vet Dermatol, 2012.
- Noli C, Minafò G, Galzerano M. Quality of life of dogs with skin diseases and their owners. Part 1: development and validation of a questionnaire. Vet Dermatol 2011; 22: 335-343.
- Noli C, Della Valle MF, Miolo A, et al. Effect of dietary supplementation with ultramicronized palmitoylethanolamide in maintaining remission in cats with nonflea hypersensitivity dermatitis: a doubleblind, multicentre, randomized, placebo-controlled study. Vet Dermatol. 2019; 30: 387-e117.
- Noli C, Borio S, Varina A, Schievano C. Development and validation of a questionnaire to evaluate the Quality of Life of cats with skin disease and their owners, and its use in 185 cats with skin disease. Vet Dermatol. 2016; 27: 247-e58
- Olivry T, Mueller RS. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): prevalence of cutaneous adverse food reactions in dogs and cats. BMC Vet Res 2017; 13: 51.
- Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companio elimination diets. BMC Vet Res 2015; 11: 225.
- Olivry T, Bizikova P. A systematic review of the evidence of reduced allergenicity and clinical benefit of food hydrolysates in dogs with cutaneous adverse food reactions. Vet Dermatol 2010; 21: 32-41.
- Ricci R, Hammerberg B, Paps J et al. A comparison of the clinical manifestations of feeding whole and hydrolysed chicken to dogs with hypersensitivity to the native protein. Vet Dermatol 2010; 21: 358-366.
vetpeterburg