Каземирчук М. С., ветеринарный врач – специалист по лечению экзотических животных.
ВК Сложного случая, Санкт-Петербург.
Ганкина Ю. В., ветеринарный врач – патологический анатом. ВК Сложного случая,
г. Санкт-Петербург.
Олейник Я. Ю., ветеринарный врач, АНО Хоспис для крупных кошек «Дом тигра»,
фонд «Госпиталь дикой природы».
Аннотация
Гибридная самка леопарда-меланиста, возраст 2 года 11 месяцев, была найдена мертвой без предварительного проявления каких-либо симптомов болезней. При проведении патологоанатомического вскрытия был обнаружен комбинированный заворот желудка по короткой и длинной оси. Насколько известно авторам, это первое описание заворота желудка у леопарда.Клинический случай
Самка леопарда-меланиста по кличке Панамера (фото 1) поступила в Хоспис для крупных кошек «Дом тигра» в возрасте 1 год 6 месяцев, была планово кастрирована (лапароскопическая овариоэктомия) и обследована. В ходе диагностики было исключено наличие хронических вирусных инфекций: вирусного иммунодефицита кошек (FIV) и вирусной лейкемии кошек (FeLV). Уровень IgG к вирусу иммунодефицита кошек составил 1,5, что соответствует отрицательному результату. Анализ на наличие ДНК провируса лейкоза (латентная инфекция) и РНК вируса лейкемии (активная инфекция) также дал отрицательный результат.Спустя 17 месяцев после поступления в хоспис Панамера была обнаружена мертвой в своем вольере. В период, предшествующий смерти, не наблюдалось ухудшения общего состояния животного. Анализ записей с камер видеонаблюдения не выявил факторов, которые могли бы способствовать наступлению летального исхода. Также не было зафиксировано длительного агонального периода. Труп леопарда находился в положении на правом боку, при этом наблюдалось значительное увеличение объема брюшной полости (фото 2А).
Патологоанатомическое вскрытие и гистологическое исследование
Патологоанатомическое вскрытие было проведено через 12 часов после гибели животного. Труп хранился при температуре +4 °C, заморозка не проводилась.При осмотре брюшной полости обнаружено ее значительное увеличение в объеме, при перкуссии определялся тимпанический звук. Желудок был увеличен в объеме и занимал большую часть брюшной полости. Большая кривизна желудка обращена к правой брюшной стенке. Желудок перекручен по короткой оси на 180° и по длинной оси на 180° (фото 2Б, В). Серозная оболочка бордово-фиолетового цвета, целостность стенки желудка не нарушена.
Просвет желудка был обильно заполнен воздухом и кусками мяса, слизистая оболочка шероховатая, фиолетово-бордовая, складчатость отсутствует.
Селезенка смещена краниодорсально, располагалась у диафрагмы и печени, утолщена, темно-бордового цвета, а брыжейка кровенаполнена и сдавлена. Паренхима селезенки значительно утолщена, сильно кровенаполнена (фото 2Г).
В области проекции удаленных яичников спаечный процесс отсутствовал. Остальные органы грудной и брюшной полостей не имели макроскопических изменений.
При гистологическом исследовании выявлены выраженные аутолитические изменения стенок желудка и селезенки. В стенке желудка обнаружены крупные очаги некроза, субтотальный некроз слизистой оболочки, в сохраненных участках отмечался отек подслизистого слоя. В селезенке наблюдалось значительное кровенаполнение красной пульпы с образованием плотных пластов эритроцитов, большая часть которых подверглась лизису. Белая пульпа была слабо различима.
Обсуждение
Заворот желудка – это поворот желудка вокруг своей оси, сопровождающийся его смещением, нарушением кровоснабжения стенки с последующим некрозом и возможным надрывом или разрывом. В некоторых случаях заворот сопровождается смещением и нарушением кровоснабжения других органов брюшной полости, включая селезенку, а также ухудшением пассажа кормовых масс вплоть до полной непроходимости.Данное состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного начала интенсивной терапии. Выживаемость собак при своевременном лечении может достигать 86,4%3, однако эти цифры значительно снижаются при отложенном начале терапии.
Выделяют завороты по длинной оси (линия между кардиальным сфинктером и пилорическим отделом желудка, продольный заворот) и по короткой оси (линия между большой и малой кривизной желудка, поперечный заворот).
Завороты менее 180° сопровождаются сохраненным, но иногда выраженно затрудненным пассажем кормовых масс. При таких заворотах возможна спонтанная деротация желудка в анатомически правильную позицию. При заворотах желудка более 180° орогастральное проведение зонда обычно невозможно, и для декомпрессии требуется проведение перкутанного отведения воздуха или лапаротомии.
Осложнениями заворота желудка могут быть некроз стенки желудка, некроз селезенки и поджелудочной железы, перитонит, кровотечение в брюшную полость, тяжелые электролитные нарушения, дыхательная недостаточность и т. п.
К возможным факторам риска развития заворота желудка относятся хронический гастрит, наличие инородного тела в желудке, замедленная перистальтика желудочно-кишечного тракта, чрезмерный рост бактерий в продуктах питания и состав рациона, в том числе недавнее увеличение объема рациона1. У описываемого пациента не было выявлено никаких предрасполагающих факторов из вышеперечисленных. При проведении микробиологического исследования может обнаруживаться Clostridium perfringens типа A, однако остается неясным, мог ли этот микроорганизм быть причиной или способствовать расширению желудка у крупных кошачьих1.
Заворот желудка описан у многих видов животных, включая собак3, полярного6 и бурого медведей10, морских свинок7, кроликов8, крыс9, двупалого ленивца5, домашних кошек, человека и других. У представителей рода Panthera есть описание заворота желудка у ягуара (Panthera onca)1,2, суматранского тигра (Panthera tigris sondaica), амурского тигра (Panthera tigris tigris)4, африканского льва (Panthera leo) и снежного барса (Uncia uncia)1. Большая часть таких случаев представляют собой описания патологоанатомических вскрытий, выполненные после внезапной смерти животных, однако описано и успешное лечение, в том числе с проведением гастроскопии, гастротомии и гастропексии1,2. Однозначные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (в том числе по проведению эндоскопической гастропексии) крупных кошачьих с заворотом желудка на момент написания данной статьи отсутствуют, большинство авторов экстраполируют протоколы из ветеринарной медицины собак.
Выводы
Заворот желудка встречается сравнительно часто у некоторых видов животных, однако не у крупных кошачьих. За последние годы описано несколько клинических случаев, в том числе с успешным хирургическим лечением и продолжительной жизнью после операции у представителей рода Panthera.Несмотря на определенные трудности в работе с дикими и зоопарковыми животными (необходимость работы с применением наркоза), попытки лечения должны предприниматься незамедлительно после обнаружения у животного симптомов, которые могут сопровождать острое расширение и заворот желудка.
Авторы описывают случай заворота желудка у леопарда и рекомендуют включать данный диагноз в список дифференциальных диагнозов у животных с увеличением брюшной полости в объеме, гематемезисом, летаргией или комбинацией этих симптомов.
Список литературы:
- Kadie M. Anderson, Michael M. Garner, Victoria L. Clyde, Kurt A. Volle, et al. Gastric dilatation and enterotoxemia in ten captive felids. J Am Vet Med Assoc, 253(7): 918–925, Oct 1, 2018. doi: 10.2460/javma.253.7.918.
- https://www.researchgate.net/publication/392232985_Correction_of_a_gastric_dilatation-volvulus_secon...
- Matteo Olimpo , Sabrina Cillari , Erica Ilaria Ferraris , Davide Giacobino , et al. Gastric Dilatation-Volvulus in Dogs: Analysis of 130 Cases in a Single Institution. Animals (Basel), 18; 15(4):579, Feb 2025. doi: 10.3390/ani15040579.
- https://ecommons.cornell.edu/items/b2639191-7a70-4a79-818a-1e67a5ebf954
- Hanna Gabriela da Silva Oliveira, Cinthia Távora de Albuquerque Lopes, Letícia Yasmin Silva Correa, et al. Acute Fatal Gastric Dilatation and Volvulus in a Captive Adult Linnaeus's Two-Toed Sloth (Choloepus didactylus) in Amazon Biome. Animals (Basel), 14(23): 3527, Dec 6, 2024. doi: 10.3390/ani14233527.
- Amstrup S. C., Nielsen C. A. Acute gastric dilatation and volvulus in a free-living polar bear. J Wildl Dis, 25(4): 601–4, Oct 1989. doi: 10.7589/0090-3558-25.4.601.
- Emily S. Dudley, Gregory P. Boivin. Gastric volvulus in guinea pigs: comparison with other species. J Am Assoc Lab Anim Sci, 50(4): 526–30, Jul 2011.
- Ava E. Vasyliev, Nicholas A. Jew. Surgical treatment and resolution of gastric dilatation and volvulus in a rabbit (Oryctolagus cuniculus). J Am Vet Med Assoc, 263(5): 1–4, Feb 7, 2025. doi: 10.2460/javma.24.11.0753.
- Harriet Woodhall, Kimberley Barrow, Sarah Brown, Thomas Roe, Cassie Bergen. Successful surgical treatment of gastric dilatation and volvulus in a pet domestic rat (Rattus norvegicus). Journal of Exotic Pet Medicine. Volume 51, October 2024, Pages 9–12.
- Marinkovic Darko, Özvegy Jòzsef, Anicic Milan, Vucicevic Ivana, et al. Gastric dilatation and volvulus in brown bear (Ursus arctos). Acta Veterinaria-Beograd, 66(3): 422–428, 2016.
vetpeterburg
Ветеринарный Петербург