Ожирение и остеоартрит у собак как сопутствующие заболевания

В 2013 году было показано, что более трети населения нашей планеты (37% мужчин и 38% женщин) страдает от избыточного веса (индекс массы тела (ИМТ) более 25–30) или ожирения (ИМТ более 30). Проще говоря, мир страдает от жира.
Всего лишь 20 лет назад голод был наиболее часто встречающейся формой нарушения питания в развивающихся странах. Сегодня более половины населения мира (65%) живет в странах, где последствия избыточного веса или ожирения убивают большее количество людей, чем последствия недостаточного веса.1
Схожую тенденцию мы видим и среди домашних питомцев.2-8
Биомеханический стресс от избыточного веса является основной причиной прогрессирования патофизиологических процессов, влияющих на течение остеоартрита (ОА).9-11
Влияние атмосферного давления объясняет ускорение дегенеративных процессов ОА у собак с ожирением, особенно в суставах с нестабильностью, где смещение может усиливаться.12 
Задолго до выявления клинической картины в виде хромоты или маркеров ОА при рентгенографии изменения происходят на уровне хондроцитов. Yamka R. M. и др. показали в своем исследовании, что у собак с ожирением при отсутствии клинических признаков ОА были повышены маркеры ОА в сравнении с собаками, имеющими нормальный вес.13 Данные изменения не были обусловлены возрастом животных – средний возраст собак с нормальным весом составил 8,3 года, в то время как у собак с ожирением – 6,7 лет.
Другие исследования показали влияние избыточного веса на развитие ОА у собак с дисплазией тазобедренного сустава или разрывом передней крестообразной связки (ПКС).14-16 Согласно статистике, собранной в США за период с 1967 по 1987 год, одной из трех наиболее распространенных пород собак с разрывом ПКС является ротвейлер.17-18 Что интересно, более позднее исследование (Banfield, USA, 2012) показало, что ротвейлер также является одной из трех наиболее часто встречающихся пород с ожирением.19
В США, согласно данным страхования питомцев (Veterinary Pet Insurance), собаки с ОА поднялись с 6-го на 5-е место в 2013 году в сравнении с 2012 годом. В Великобритании, согласно статистике за 2009–2013 годы (из базы, включающей данные по 140 000 собак в 93 клиниках, случайным образом были выбраны 4000 записей), собаки с ОА заняли 5-е место, собаки с ожирением – 7-е место среди других наиболее часто встречающихся заболеваний. Общая инцидентность собак с ОА резко увеличилась с 2011 по 2014 год и составила 16% от общего числа 2,3 млн, согласно еще одному исследованию в США.3, 19,20,21


В настоящий момент среди широкого спектра адипокинов, вырабатываемых адипоцитами наряду с такими гормонами, как лептин и адипонектин, находят все большее количество различных медиаторов воспаления: ФНОα (фактор некроза опухоли альфа), IL-6 (интерлейкин-6), IL-8, IL-10. Данные адипокины были также обнаружены и у собак.22, 23 Продукция этих белков повышена при ожирении, следовательно, ожирение является хронически протекающим воспалительным процессом, который может оказывать патофизиологическое действие на различные заболевания, такие как ОА. Это объясняет положительные изменения в клинической картине ОА при снижении массы тела у пациента.24, 25 
Состояние любого пациента с ожирением, имеющего повреждения коленного сустава различного характера, значительно улучшается в процессе прохождения программы по снижению и контролю веса. Данные положительные изменения были отмечены после 16-недельного курса диетотерапии, в процессе которого большинство пациентов достигли снижения веса более чем на 10% массы тела.26 
Выбор правильного рациона позволяет, во-первых, прервать замкнутый цикл деструкции в суставе и, во-вторых, снизить вес собаки. Исследования показали, что контроль веса у питомцев с ОА (или при риске возникновения ОА), как и в случае с ОА у людей, является эффективным методом уменьшения остроты протекания болезни и смягчения клинических признаков ОА.11, 13, 27-32 
Обзор 22 исследований по влиянию различных биологически активных добавок (БАД) в рационе собак с ОА и прочих добавок на течение данного заболевания показал, что самым эффективным способом оказалось введение в рацион омега-3 жирных кислот (омега-3 ЖК).33-36 
Омега-3 ЖК, в частности эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), контролируют воспалительные процессы, уменьшают синтез и снижают активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань.37 ЭПК селективно накапливается в хондроцитах собак и замещает арахидоновую кислоту в воспалительном каскаде, значительно снижая выработку провоспалительных медиаторов. Уменьшение продукции провоспалительных медиаторов является механизмом, благодаря которому омега-3 ЖК снижают воспаление и нормализуют гомеостаз. Как показало исследование, прекращение воспалительных явлений – это активный процесс эндогенной природы, частично контролируемый липидными медиаторами, полученными из омега-3 ЖК, резолвинами и протектинами.38 Эти биоактивные медиаторы обладают антивоспалительными и нейропротекторными свойствами.39 Кроме своих противовоспалительных свойств, ЭПК является единственной омега-3 ЖК, которая способна ингибировать активность аггреканаз – ферментов, разрушающих хрящевую ткань у собак.40-41 Это ингибирование происходит на уровне матричной РНК и является важным фактором в регуляции дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
Что важнее для диетолога – повлиять на ОА или на ожирение? ОА является обычно необратимым процессом, однако, как было указано ранее, диетотерапия может минимизировать боль и замедлить процессы дегенерации. Доказано, что снижение массы тела является важным фактором при поддержке здоровья собак с ОА. Однако общеизвестно, что программа по снижению веса может оказаться под угрозой вследствие недостаточной дисциплины владельца питомца. В данном случае хорошо себя зарекомендовал инновационный рацион компании Hill’sTM – Prescription DietТМ Metabolic Advanced Weight Solution, при введении которого не столь критична суточная дозировка, т.к. принцип данного рациона кардинально отличается от традиционного подхода – увеличения уровня клетчатки в рационе. Клиническое исследование с участием 159 собак и 155 кошек, проводимое в домашних условиях в течение двух месяцев, показало положительные результаты: 88% тестовой группы снизило вес с безопасной для организма животного скоростью на уровне 0,7% от изначальной массы тела за неделю.42-43
В 2014 году в США компанией Hill’sТМ был представлен новый рацион для поддержания состояния животного сразу при двух сопутствующих заболеваниях – ОА и ожирении. Рацион Hill’sТМ Prescription DietТМ Metabolic Plus Canine Mobility совместил в себе преимущества рационов Metabolic Advanced Weight Solution и j/d Canine. 
Запатентованная смесь натуральных ингредиентов, применяемая в рационе Metabolic Advanced Weight Solution активизирует метаболизм и помогает питомцу уменьшить массу тела за счет природных механизмов сжигания жиров; высокий уровень омега-3 ЖК позволяет снизить уровень воспалительных процессов и прервать разрушение хрящевой ткани.
Также было представлено решение для кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей и ожирением, однако данному вопросу будет посвящена отдельная статья.

Список использованной литературы

1. Popkin BM. The World is Fat. Scientific American, 2007;88-95.
2. Bland IM, Hill J. Tackling dog obesity by tackling owner attitudes. Perspectives in Agriculture, Veterinary Science, Nutrition and Natural Resources 2011;6:1-7.
3. Klausner JS, Lund E. State of Pet Health 2012. Portland, OR: Banfield Pet Hospitals, 2012.
4. Courcier EA, Thomson RM, Mellor DJ, et al. An epidemiological study of environmental factors associated with canine obesity. J Small Anim Pract 2010;51:362-367.
5. Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA, et al. Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Private US Veterinary Practices. Intern J Appl Res Vet Med 2006;4:177-186.
6. Edney AT, Smith PM. Study of obesity in dogs visiting veterinary practices in the United Kingdom. Vet Rec 1986;118:391-396.
7. Ward E, Budsberg S, Peterson M, et al. 2013 National Pet Obesity Awareness Day Survey Results: The Association for Pet Obesity Prevention (APOP), 2014.
8. Kronfeld DS, Donoghue S, Glickman LT. Body condition of cats. J Nutr 1994;124:2683S-2684S.
9. Griffon DJ. A review of the pathogenesis of canine cranial cruciate ligament disease as a basis for future preventive strategies. Vet Surg 2010;39:399-409.
10. Marshall W, Bockstahler B, Hulse D, et al. A review of osteoarthritis and obesity: current understanding of the relationship and benefit of obesity treatment and prevention in the dog. Vet Comp Orthop Traumatol 2009;22:339-345.
11. Moreau M, Troncy E, Bichot S, et al. Influence of changes in body weight on peak vertical force in osteoarthritic dogs: a possible bias in study outcome. Vet Surg 2010;39:43-47.
12. Yamka RM, Friesen KG, Lowry S, et al. Measurement of Arthritic and Bone Serum Metabolites in Arthritic, Non-Arthritic, and Geriatric Cats Fed Wellness Foods. International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine 2006;4:265-273.
13. Smith GK, Mayhew PD, Kapatkin AS, et al. Evaluation of risk factors for degenerative joint disease associated with hip dysplasia in German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, Labrador Retrievers, and Rottweilers. J Am Vet Med Assoc 2001;219:1719-1724.
14. Runge JJ, Kelly SP, Gregor TP, et al. Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. J Small Anim Pract 2010;51:264-269.
15. Krontveit RI, Trangerud C, Saevik BK, et al. Risk factors for hip-related clinical signs in a prospective cohort study of four large dog breeds in Norway. Prev Vet Med 2012;103:219-227.
16. Witsberger TH, Villamil JA, Schultz LG, et al. Prevalence of and risk factors for hip dysplasia and cranial cruciate ligament deficiency in dogs. J Am Vet Med Assoc 2008;232:1818-1824.
17. Whitehair JG, Vasseur PB, Willits NH. Epidemiology of cranial cruciate ligament rupture in dogs. J Am Vet Med Assoc 1993;203:1016-1019.
18. Grierson J, Asher L, Grainger K. An investigation into risk factors for bilateral canine cruciate ligament rupture. Vet Comp Orthop Traumatol 2011;24:192-196.
19. Klausner JS, Lund E. State of Pet Health 2013. Portland, OR: Banfield Pet Hospitals, 2013.
20. Klausner JS, Lund E. State of Pet Health 2014. Portland, OR: Banfield Pet Hospitals, 2014.
21. Klausner JS, Lund E. State of Pet Health 2011 Portland, OR: Banfield Pet Hospitals, 2011.
22. Eisele I, Wood IS, German AJ, et al. Adipokine gene expression in dog adipose tissues and dog white adipocytes differentiated in primary culture. Horm Metab Res 2005;37:474-481.
23. Trayhurn P, Wood IS. Adipokines: inflammation and the pleiotropic role of white adipose tissue. Br J Nutr 2004;92:347-355.
24. Burkholder WJ, Taylor L, Hulse DA. Weight loss to optimal body condition increases ground reactive forces in dogs with osteoarthritis. Purina Nutrition Forum 2000;74.
25. Impellizeri JA, Tetrick MA, Muir P. Effect of weight reduction on clinical signs of lameness in dogs with hip osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc 2000;216:1089-1091.
26. Gudbergsen H, Boesen M, Lohmander LS, et al. Weight loss is effective for symptomatic relief in obese subjects with knee osteoarthritis independently of joint damage severity assessed by high-field MRI and radiography. Osteoarthritis Cartilage 2012;20:495-502.
27. Huck JL, Biery DN, Lawler DF, et al. A longitudinal study of the influence of lifetime food restriction on development of osteoarthritis in the canine elbow. Vet Surg 2009;38:192-198.
28. Runge JJ, Biery DN, Lawler DF, et al. The effects of lifetime food restriction on the development of osteoarthritis in the canine shoulder. Vet Surg 2008;37:102-107.
29. Smith GK, Paster ER, Powers MY, et al. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the hip joint in dogs. J Am Vet Med Assoc 2006;229:690-693.
30. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, et al. Evaluation of the effect of limited food consumption on radiographic evidence of osteoarthritis in dogs. J Am Vet Med Assoc 2000;217:1678-1680.
31. Marshall WG, Hazewinkel HA, Mullen D, et al. The effect of weight loss on lameness in obese dogs with osteoarthritis. Vet Res Commun 2010;34:241-253.
32. Kirkby KA, Lewis DD. Canine hip dysplasia: reviewing the evidence for nonsurgical management. Vet Surg 2012;41:2-9.
33. Vandeweerd JM, Coisnon C, Clegg P, et al. Systematic review of efficacy of nutraceuticals to alleviate clinical signs of osteoarthritis. J Vet Intern Med 2012;26:448-456.
34. Fritsch DA, Allen TA, Dodd CE, et al. A multicenter study of the effect of dietary supplementation with fish oil omega-3 fatty acids on carprofen dosage in dogs with osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc 2010;236:535-539.
35. Fritsch D, Allen TA, Dodd CE, et al. Dose-titration effects of fish oil in osteoarthritic dogs. J Vet Intern Med 2010;24:1020-1026.
36. Roush JK, Dodd CE, Fritsch DA, et al. Multicenter veterinary practice assessment of the effects of omega-3 fatty acids on osteoarthritis in dogs. J Am Vet Med Assoc 2010;236:59-66.
37. Caterson B, Flannery CR, Hughes CE, et al. Mechanisms involved in cartilage proteoglycan catabolism. Matrix Biology 2000;19:333-344.
38. Serhan CN. Novel omega-3-derived local mediators in anti-inflammation and resolution. Pharmacology and Therapeutics 2005;105:7-21.
39. Caterson B, Flannery CR, Hughes CE, et al. Mechanisms involved in cartilage proteoglycan catabolism. Matrix Biol 2000;19:333-344.
40. Innes JF, Little CB, Hughes CE, et al. Products resulting from cleavage of the interglobular domain of aggrecan in samples of synovial fluid collected from dogs with early- and late-stage osteoarthritis. Am J Vet Res 2005;66:1679-1685.
41. Arner EC, Hughes CE, Decicco CP, et al. Cytokine-induced cartilage proteoglycan degradation is mediated by aggrecanase. Osteoarthritis Cartilage 1998;6:214-228.
42. In home weight loss study in dogs and cats. Hill’s Pet Nutrition, Inc. Data on file, 2012.
43. Jewell DE, Floerchinger AM, Jackson M, et al. A reduced calorie, high fiber food with added coconut oil, L-carnitine, lysine and leucine increases basal metabolic rate in overweight and obese cats (Abstract). Journal of Veterinary Internal Medicine 2014;28:1088.


Автор:  Тодд Л Тауэлл
Рубрика:  Диетология

Любите читать бумажную версию? Живёте далеко? Не беда!

Оформить рассылку

Эксклюзив для ветеринарных клиник Санкт-Петербурга

Оформить доставку