Абразия зубов у собак. Клинический случай

Абразия зубов или патологическое истирание зубов – это прогрессирующий процесс нарушения структуры и целостности зуба из-за интенсивного стачивания твердых тканей (эмали, дентина) под воздействием внешних материалов.
Возникновение патологической стираемости связано с чрезмерным абразивным воздействием на твердые ткани зубов. Чем ярче выражены абразивные свойства материалов и поверхностей, тем больше воздействие и быстрее истирание тканей зубов.

Материалы, способные привести к истиранию: металлические ограждения (забор, сетка-рабица, клетка); деревянные палки; пластиковые тарелки, мячи, бутылки; кожаные поводки, мячи, ошейники, ботинки; камни, песок и т.д. Данной патологией в основном страдают собаки крупных пород в молодом возрасте.

Клиническая картина:
  • Уплощение верхушки коронок клыков и премоляров, возможно истирание резцов и моляров, дистальное истирание, небное, лингвальное и т.д.;
  • По мере износа в пульпе увеличивается выработка третичного дентина – происходит окрашивание зуба в местах истирания в более темный оттенок;
  • При воспалении или некрозе пульпы дентин окрашивается в оттенки от коричневого до черного.
Если абразивное воздействие на поверхности зуба оказывается медленно, то, как правило, зуб остается живой, если истирание и абразивное воздействие осуществляется быстро – пульпа обнажается и инфицируется или некротизируется. При значительном истирании зуба необходима рентгенография корней для оценки эндодонта.

Дифференциальная диагностика:
  • Взаимоистирание зубов (аттриция) – нарушение структуры зуба под воздействием антагониста в процессе физиологического использования зубов;
  • Перелом зуба;
  • Аномалии развития.
Возможные варианты лечения:
  • Эндодонтическое лечение без протезирования;
  • Протезирование без депульпирования зубов (обработка живого зуба под коронку, пример клинического случая в данной статье);
  • Протезирование с депульпированием зубов (под коронку, под вкладку с коронкой);
  • Экстракция – операция удаления зубов.
Эндодонтическое лечение или депульпирование зуба – это комплекс мероприятий, направленный на устранение инфекции из корневых каналов зубов с последующим заполнением их пломбировочным материалом.

Протезирование – восстановление тканей зуба, замещение утраченных зубов, восстановление структуры и функции зубочелюстного аппарата.

Классификация протезов

По способу фиксации:
  • Съемные (эти протезы используют для людей) – снятие и установка их на челюсти осуществляется человеком;
  • Несъемные – конструкции протезов, фиксирующихся на зубах при помощи специальных материалов (протезы используют как у людей, так и у животных).
Виды несъемных протезов:
  • Частичный протез или микропротез зуба (виниры, вкладки);
  • Одиночные зубные коронки (были использованы в клиническом случае, описанном ниже);
  • Мостовидные протезы;
  • Имплантаты.
По времени использования коронки:
  • Постоянные;
  • Временные.
По способу изготовления одиночных зубных коронок:
  • Шовные и бесшовные;
  • Литые;
  • Штампованные.
По материалу, из которого выполнены коронки:
  • Металлические ;
  • Неметаллические.

Показания к протезированию

При значительном или незначительном разрушении коронки зуба, если дефекты не могут быть заменены пломбами, действуем, устраняя дефекты твердых тканей зуба с помощью протеза.

Коронки должны отвечать следующим требованиям:
  1. Плотный обхват шейки зуба;
  2. Край коронки не должен заходить под десну (если коронка глубоко заходит под десну, это вызывает воспаление десны и образование пародонтального кармана);
  3. Правильная анатомическая форма, соответствующая форме естественного зуба;
  4. Прочность и износостойкость;
  5. Доступность.

Описание клинического случая

В клинику поступила собака породы малинуа, возраст 1 год.
Жалобы владельцев: нежелание питомца играть с игрушками, снижение работоспособности.
При осмотре выявлена абразия зубов (резцы, клыки и премоляры все до четвертых). Оголение пульпарной камеры отсутствует, образование третичного (репаративного) дентина на месте истирания, повышение чувствительности истертых зубов на воздействие воздушного пистолета.
Было принято решение о протезировании клыков (постоянными металлическими коронками) с целью защиты зубов от дальнейшего истирания.

Этапы проведения:
  1. Рентгенография (болезни эндодонта не выявлено).
  2. Препарирование зуба для несъемного протеза – механическое удаление твердых тканей с целью формирования культи при максимальном сохранении биомеханических характеристик и жизнеспособности зубов (фото. 1). Для препарирования использовали турбинный наконечник и алмазные боры разной абразивности.
  3. Снятие слепков (в данном клиническом случае использовали материалы Speedex для двойного оттиска) – это негативное отображение формы твердых и мягких тканей полости рта. Двойной оттиск получили с помощью двух слепочных масс: основной и коррегирующей (фото. 2).
  4. Готовые оттиски были отправлены в зуботехническую лабораторию, где происходило моделирование и литье коронок. Коронки были изготовлены из кобальт-хромового (Со—Cr) сплава (фото. 3).
  5. Фиксация коронок осуществлялась при помощи стеклоиономерного цемента (СИЦ) для постоянного цементирования ортопедических конструкций (рис. 4, 5, 6).

Ключевые моменты после протезирования:
  • Выявление и удаление объекта, способствующего истиранию, с последующим изменением поведения животного.
  • Установка коронки из износостойкого материала на месте износа для снижения выраженности повреждения (в данном случае были использованы кобальт-хромовые коронки).
  • Особо тщательная гигиена полости рта в области установленных коронок.
  • Первичный осмотр после протезирования через 3 месяца, затем через 6 месяцев, далее – 1 раз в год.
Список литературы:
  • Soukup J. W., Collins C., Ploeg H. L. The Influence of Crown Height to Diameter Ratio on the Force to Fracture of Canine Teeth in Dogs. J Vet Dent. 2015 Fall;32(3):155-63.
  • Brook A. Niemiec. Small animal dental, oral and maxillofacial disease, 2012.
  • Lane G. Small animal dentistry. In Pract. 1981 Mar; 3(2): 23–30.
  • Курбанов О. Р., Абдурахманов А. И., Абакаров С. И. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Москва, 2015.

Рубрика:  Стоматология

Любите читать бумажную версию? Живёте далеко? Не беда!

Оформить рассылку

Эксклюзив для ветеринарных клиник Санкт-Петербурга

Оформить доставку