Исправление лингвального положения клыков c помощью одновекторного винта у собак

Автор: Шигабутдинова Н. А., ветеринарный врач-стоматолог ветеринарного центра «Солнышко», г. Казань.

Ортодонтическое направление в стоматологии животных в наше время набирает обороты у ветеринарных специалистов. Но оно по-прежнему остается малораспространенной и малоизученной областью оказания ветеринарной помощи домашним животным, несмотря на большое количество встречающихся одонтопатий.
 Любое отклонение от нормы в зубочелюстной системе в большинстве случаев является генетически обусловленным заболеванием, и такие животные должны быть исключены из разведения. Однако ортодонтическое лечение нужно не только выставочным животным, но и тем, кому патология прикуса или диспозиция зуба доставляют дискомфорт.
Существует несколько аномалий положения зубов (диспозиция) – отклонений коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего данные аномалии наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.

В зависимости от наклона зубов диспозиция делится на:

1. Мезиопозицию – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы).
2. Ретропозицию – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Его также называют оральным и небным прилежанием. Наблюдается, когда клык или клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти.
3. Торпозицию – поворот зуба вокруг своей оси. Бывает незначительным – с углом поворота до 30°, и значительным – свыше 90°.
4. Транспозицию – взаимная смена местоположения рядом стоящих зубов.
5. Вестибулярное отклонение зубов – смещение зубов из зубной аркады наружу.

В данной статье речь пойдет о лингвальной диспозиции клыков нижней челюсти, приводящей к травматизации верхней челюсти.
В настоящее время существует несколько методов исправления лингвальных диспозиций клыков.
Первый и самый распространенный – хирургический – заключается в удалении постоянного клыка нижней челюсти, который травмирует десневой край (фото 1, 2).
Плюсом данного метода является его простота. Минусы: отсутствие зуба приводит к нарушению зубочелюстного ряда, ротации близлежащих зубов и изменению прикуса; травматизация; лизис нижней челюсти; нарушение захватывающих функций челюстей; потеря эстетического вида.
Второй метод – эндодонтический – спиливание коронковой части клыка с последующей пломбировкой корневой части (фото 3, 4).
Плюсы: сохранение зубной аркады, меньшая травматизация. Минусы: нарушение захватывающих функций челюстей, возможность скола внешней пломбы с инфицированием канала зуба, потеря эстетического вида.
Третий метод – ортодонтический – с использованием аппаратов несъемных и съемных систем, состоящих из раздвижного замка (винта) и проволочных колец, скрепленных между собой стоматологическим материалом.
Минусы: ретенция зуба в начальное положение. Плюсы: минимальная травматизация, сохранение целостности зубного ряда, сохранение целостности коронки зуба, сохранение эстетического вида.
В нашей клинике используется несъемный аппарат с расширяющими ортодонтическими винтами (фото 5, 6).
Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата. Давление, необходимое для перемещения зубов, возникает при раскручивании или закручивании винта. Направление раскручивания винта обычно указано стрелкой на держателе или цветной точкой на корпусе винта.

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

1. Винты могут легко активироваться как самим стоматологом, так и владельцем животного.
2. Винты действуют с точно дозированной силой.
3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.
4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.
5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.
6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

Ход данной постановки аппарата мы рассмотрим на примере конкретного клинического случая из нашей практики.

Клинический случай

Собака породы немецкая овчарка, возраст 7 месяцев.
Предварительный диагноз: недоразвитие нижней челюсти (нижнечелюстной брахигнатизм), малокклюзия обоих клыков с диспозицией клыков нижней челюсти. Вид перед постановкой. Двусторонняя лингвальная диспозиция клыков нижней челюсти с травматизацией десны и клыка верхней челюсти (фото 7-9). После осмотра и исключения заболеваний тканей пародонта было произведено снятие слепка, изготовление аппарата и постановка оральной пластины с расширяющим медиальным винтом (фото 10).
Положение клыков через 30 дней после ношения аппарата (фото 11-12).
 Заметная ротация правого клыка нижней челюсти, уменьшение травматизации верхней челюсти.
Положение клыков через 2 месяца после ношение аппарата (фото 13-14). Полная постановка в замок правого клыка нижней челюсти, ротация клыка левой стороны на 3 мм вестибулярно.
Положение клыков через 3,5 месяца ношения аппарата (фото 15). Полная постановка клыков в замок, исключение травматизации десневого края верхней челюсти, отсутствие признаков пародонтита и гингивита. Аппарат был снят.

Заключение

Использование несъемных ортодонтических аппаратов с расширяющими винтами дает положительный результат при лингвальном положении клыков нижней челюсти. Владельцы могут сами корректировать у своих питомцев степень давления на зубы, при этом не вызывая нагрузки на ткани периодонта и сокращая количество посещений в клинику.
При постановке пластины у собак в более раннем возрасте (5-7 месяцев) время ношения аппарата сокращается на несколько недель и имеет лучшие результаты, чем в более поздние сроки, а также позволяет сохранить полную зубную аркаду, не причиняя животным сильного дискомфорта и травматизации.
Автор: 
Рубрика:  Стоматология